引流袋留取男性尿失禁病人尿培养标本的效果评价

唐忠秀，陈石桂，苏冬凤，易彩霞，陈秀春

尿失禁是指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主流出［1］。此类病人常伴有大便失禁、自理能力下降、机体免疫力差，易发生尿路感染。及时准确地留取合格的尿培养标本对尿路感染的确诊、抗菌药物的正确选择有重要意义。长期以来，对于尿失禁病人尿培养标本的留取多采用导尿、膀胱穿刺来留取尿培养标本，也有使用灭菌橡胶手套［2］来留取尿培养标本的，但上述方法各有利弊。2009年以来，我科尝试采用一次性无菌引流袋为男性尿失禁病人留取尿培养标本，取得了较为满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月—2012年9月100例在我科住院疑有“尿路感染”的男性尿失禁病人，年龄68岁～95岁，平均年龄82.8岁，随机分为观察组与对照组，观察组使用一次性引流袋接尿方法留取尿标本，对照组采用传统方法插尿管留取尿标本。纳入标准：①男性尿失禁病人；②尿常规检查：白细胞＞36／μL。排除标准：①尿潴留者；②阴茎挛缩病人。

1.2 方法

1.2.1 材料 一次性无菌引流袋、无菌敷贴、无菌剪刀、无菌手套、无菌孔巾、5mL无菌注射器、无菌尿培养试管以及皮肤黏膜消毒用物。

1.2.2 留取方法 对照组：按照传统方法严格无菌操作，插尿管留取尿标本。观察组：为病人剔除阴毛后按导尿程序常规消毒外阴及尿道口，铺无菌孔巾，消毒范围扩大到大腿根部。打开引流袋，戴无菌手套，用无菌剪刀在引流袋上方中间剪一个比阴茎周长宽4cm～5cm的U型口（将引流管一并剪掉），消毒待干后，将阴茎从U型剪口处置入引流袋中，再用无菌敷贴将U型口连同阴茎根部封闭（阴茎水肿明显或有皮肤破损的病人可改用无菌小纱布包裹），打开引流袋下方的活塞，接上另一个无菌引流袋，接口处用无菌纱布将引流管包裹固定好，使阴茎与两个引流袋内形成相对无菌的区域；病人排尿后尿液流入下方引流袋内，在引流袋上端约5cm处用止血钳夹紧引流管，消毒止血钳上方的引流管按无菌原则用灭菌注射器抽取5mL尿液注入到无菌试管中并及时送检。

1.2.3 统计学方法 采用四格表χ2检验进行统计学分析。

2 结果（见表1）

表1 两组病人留取尿标本情况比较 例

观察组不合格标本3例，其中污染1例，病人不配合自行拔脱引流袋2例；对照组不合格标本8例，其中病人不配合5例，插尿管不成功3例。

3 讨论

传统插尿管留取尿标本的方法易损伤尿道黏膜，且可能引起逆行感染；膀胱穿刺是一种有创性操作，需专科医生进行操作；使用灭菌橡胶手套留取尿培养标本是一种可行的无创伤、无痛苦的方法，但不便于护士观察，尤其是冬天，反复揭开棉被易导致病人受凉。使用引流袋留取尿培养标本取材方便、成本低；对病人无损伤，安全有效，选用的材料透气性好、柔软，病人无不适感，容易接受；可操作性强，简单易行，方便护士工作时间的安排及病人排尿情况的观察；留取标本的成功率高，符合实验室要求。留取标本时需注意：①无菌敷贴一定要等到消毒液干后再贴，否则粘贴不牢固，容易脱落；②对于不能配合的病人可使用约束带适当进行约束，以免引流袋自行拔脱；③协助病人翻身时注意固定好引流袋及管道，使其保持通畅，防止打折、受压。

［1］徐小兰.护理学基础［M］.北京：高等教育出版社，2010：352.

［2］王桂玲，王尔娟，代贵云，等.男性尿失禁患者留取尿培养标本方法的探讨［J］.中国实用护理杂志，2009，25（4）：45.