益气化瘀方治疗药物流产后阴道出血疗效观察

徐宏芳，徐秀华，陈粉扣

（1.辽宁省大连市西岗区香锦街17号香炉礁社区卫生服务中心，辽宁 大连116103；2.江苏省姜堰市中医院，江苏 姜堰225503）

益气化瘀方治疗药物流产后阴道出血疗效观察

徐宏芳1，徐秀华2，陈粉扣2

（1.辽宁省大连市西岗区香锦街17号香炉礁社区卫生服务中心，辽宁 大连116103；2.江苏省姜堰市中医院，江苏 姜堰225503）

目的：观察益气化瘀方治疗药物流产后阴道出血的临床疗效。方法： 80例随机分为两组各40例，药物流产后，治疗组用益气化瘀方，对照组不用其它药物。结果：两组阴道出血量、出血时间、月经恢复时间比较有显著性差异（P＜0．05），治疗组效果优于对照组。结论：益气化瘀方治疗药物流产后阴道出血疗效确切。

药物流产；阴道出血；益气化瘀方；对照治疗观察

2012年2月至2012年10月，我们用益气化瘀方治疗药物流产后阴道出血效果满意，报道如下。

1 临床资料

共80例，均2010年2月至2012年10月我院门诊患者，按就诊顺序的单双号随机分为两组。治疗组40例，年龄最小23岁，最大44岁，平均（25.2±3.8）岁；停经时间最短33天，最长45天，平均（40.3±2.6）天；第1次20例，第2次14例，2次以上6例，平均（1.5±0.5）次；子宫位置前位19例，中位9例，后位12例。对照组40例，年龄最小21岁，最大39岁，平均（22.7±3.6）岁；停经时间最短32天，最长46天，平均（38.6±3.2）天；第1次17例，第2次15例，2次以上8例，平均（1.5±0.3）次；子宫位置前位21例，中位8例，后位11例。半年内无分娩流产史。无心脑血管、血液系统、生殖器肿瘤等疾病或其它药物流产禁忌症。血常规、肝功能正常。两组年龄、停经时间、流产次数、子宫位置比较无显著差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均用米非司酮片（北京紫竹药业有限公司产品，含米非司酮 25mg，批号H10950003）第1天、2天上午8点口服50mg，晚8点口服25mg,米索前列醇（北京紫竹药业有限公司产品，含米索前列醇0.2mg，批号H20073696），第3天上午8点口服米索前列醇0.6mg。治疗组另用益气化瘀方。党参、地黄、当归、香附（醋制）、茜草各15g，黄芪20g、蒲黄、桃仁、丹参、甘草各10g。下午4点开始口服，1日3次，服7天。

3 观察方法

观察两组阴道出血量（与正常月经量比较，分少于、等于、大于正常月经量），阴道出血时间（从服用流产药物后阴道出血开始到完全干净为止所持续的天数），月经恢复时间（停药后至首次月经恢复天数），TXB2，血小板聚集指标（中药治疗前后数值）。

统计学分析采用SPSS12.0统计软件，采用Wilcoxon符号秩和检验、重复测量的方差分析，取检验水准α=0.05。

4 治疗结果

两组阴道出血量比较见表1。

表1 两组阴道出血量比较 例（%）

两组阴道出血时间及月经恢复时间比较见表2。

表2 两组阴道出血时间及月经恢复时间比较 例（%）

两组治疗前后TXB2及血小板聚集率比较见表3。

表3 两组治疗前后TXB2及血小板聚集率比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后TXB2及血小板聚集率比较 （分，±s）

组别 时间 TXB2血小板聚集率治疗组（n=40）治疗前 348.9±121.3 50.2±11.1治疗后 295.7±53.9*46.1±6.9*治疗前 350.8±117.3 49.5±10.8治疗后 272.6±51.7*△42.1±7.3*△对照组（n=40）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

5 讨 论

米非司酮配伍米索前列醇药物流产以其方便易行、痛苦小、花费低为广大早孕患者接受，但由于妊娠蜕膜或滋养叶组织残留等，药流产者对药物的吸收、代谢的快慢及体内孕酮受体的多少使蜕膜产生变性的程度不同，加上体内其他诸多因素，尤其是6-K-PGF1α水平的影响，可导致药物流产后阴道出血量多、时间长等［1，2］。

本症属中医“产后恶露不绝”范畴，病机为冲任受损、气血运行失常。治疗当益气化瘀，补肝肾，固冲任。益气化瘀方中党参、香附、黄芪补气、行气，当归、茜草、地黄、桃仁、丹参活血化瘀，使瘀祛血归经，胞宫复旧。研究发现，党参、黄芪可显著增强网状内皮系统的吞噬功能，促机体免疫功能。当归、桃仁、丹参能改善血液黏滞程度，降低子宫局部纤溶活性，抑制纤溶系统亢进，达到止血的作用［3，4］。观察表明，益气化瘀方治疗药流后阴道出血能提高机体免疫功能，调节6-K-PGF1α水平的纤溶和血小板聚集，从而达到减少阴道出血时间及阴道出血量，并可刺激子宫内膜增生、加快子宫的修复，促进月经的恢复。

R271.334.461

B

1004-2814(2013)11-896-01

2013-07-04