尤瑞克林联合巴曲酶注射液治疗进展型脑梗死疗效观察

徐国卫

郑州大学附属郑州中心医院神经内科，河南郑州 450007

进展性脑梗死 (Progressiveischemicstrok)指虽经临床积极干预仍进行性加重的脑梗死,多发生于起病后6h～7d。其发病率约占缺血性脑卒中患者的30%，且预后差,病死率、致残率高,而引起临床医师的重视[1]。鉴于这种疾病给患者带来的不良影响和对生命构成的威胁，我们必须采取有效的治疗手段以最大限度地降低给患者的痛苦。现对本院所收治的100例进展型脑梗死患者采取不同的治疗方法后的治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2010年3月—2012年12月期间在我院接受治疗的符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准、经CT和MRI检查被确诊为进展型脑梗死的100例患者作为研究对象。根据入院顺序随机将他们分为尤瑞克林组、巴曲酶组、尤瑞克林和巴曲酶联合组以及对照组，每组各25例患者。其中尤瑞克林组男性14例，女性11例，患者年龄为43～72岁；巴曲酶组男性12例，女性13例，患者年龄为45～76岁；尤瑞克林和巴曲酶联合组男性13例，女性12例，患者年龄为44～73岁；对照组男性11例，女性14例，患者年龄为47～71岁，所有患者均系在发病后5～32h入院接受治疗，四组患者的一般资料比较差异不具备统计学意义。

1.2 方法

在治疗前，对所有患者进行血、尿、粪常规及头颅CT、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血小板计数、凝血酶原时间等项目的检查，并详细记录治疗前的相关数据和状况。对四组患者均采用常规的治疗方法：即进行为期半月的20mL舒血宁静脉滴注和0.6g乙酰谷酰胺注射，同时，让所有患者每晚口服拜阿司匹林肠溶片。为进一步分析观察不同的治疗效果，在此治疗基础上尤瑞克林组加用0.15PNA单位尤瑞克林溶于250mL生理盐水中,进行一天一次的静脉滴注，连续使用14d。巴曲酶组则在常规治疗的基础上加用巴曲酶，方法是将定量的巴曲酶加入到250mL的生理盐水中为患者静脉滴注，将滴注速度控制在50滴/min左右，第一天用量为10u，未来的第3天、第5天将用量降为5U。尤瑞克林和巴曲酶联合组的治疗方法则是同时为患者加用尤瑞克林和巴曲酶；对对照组则采取神经内科的常规治疗手段。在治疗14d和21d后分别对患者的血、尿、粪常规及头颅CT、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血小板计数、凝血酶原时间等项目再次进行检查，对比数值和患者状况变化，同时对患者进行神经功能缺损评分。

1.3 疗效评定依据和标准 根据全国第四届脑血管病会议修订的神经功能缺损程度评分标准[2]和日常生活活动能力量表(Barthel Index)进行评分,比较治疗前和治疗后14d、21d组间评分的差异。临床疗效采用以下标准评定:基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%～100%,病残程度0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%,病残程度1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效:神经功能缺损评分减少17%以下；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；死亡[3]。

2 结果

经过为期14d的治疗，对照组患者神经功能缺损评分较之治疗前未发生明显变化，不具有统计学差异；而其余的3组患者神经功能缺损评分均呈现不同程度降低。治疗21d后，对照组患者神经功能缺损评分仍处于治疗前水平；其余的3组患者神经功能缺损评分与14d的结果相比又有不同程度减少，见表1。

表1 四组患者在治疗前后的神经功能缺损评分对比表

通过观察对比这3组患者在14d、21d的治疗显效率和有效率，我们发现联合组较之尤瑞克林组、巴曲酶组显效率和有效率都高，见表2。

表2 尤瑞克林组、巴曲酶组和联合组治疗显效率和有效率对比（%）

3 讨论

进展型脑梗死通常采取常规的使血管扩张的药物进行救治。本文通过对进展性脑梗死患者使用尤瑞克林、巴曲霉素以及联合使用尤瑞克林和巴曲霉素14d、21d后神经功能缺损评分对比，联合组评分结果偏高；在治疗14d、21d后，联合组的显效率和有效率也明显高于其他两组。说明联合使用尤瑞克林和巴曲霉素较之单纯使用某一种药物效果较好。尤瑞克林作为从男性尿液中提取精制的糖蛋白,它对于刺激激肽原产生激肽具有明显的作用、还能实现选择性扩管，增大脑血管的血流量，缓解脑血管缺血现象的发生，按照合理的剂量作用一定疗程后，能达到明显改善进展性脑梗死患者的神经功能缺损评分的效果。在为患者滴注尤瑞克林注射液10min后一位患者突然出现血压下降、头晕症状，迅速停药后后患者血压逐渐正常，后经分析得知该患者在滴注尤瑞克林前服用了降压药，由此得知尤瑞克林与降压药不可同时作用于患者。通过将尤瑞克林和巴曲酶联合使用，对进展型脑梗死患者而言收到了较好的治疗效果，但为了更进一步确认效果还需要选取更大的样本进行分析研究。

[1]陈莹，孙来芳，王征，等.尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的临床观察[J].心脑血管病防治，2011，10，11（5）：406.

[2]脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996,29(6):381-383.

[3]张笋,冯连元,王雪笠,等.尤瑞克林治疗进展性脑梗死的临床观察[J].华北国防医药，2009，6，21（3）：22.