某石化企业员工高血压分布情况分析

蔡 培

扬子石化巴斯夫有限责任公司，江苏南京 210048

1 对象与方法

1.1 对象

2012年某石化企业的在职职工。职工的平均年龄为38.04±8.48岁，年龄范围 21～60岁，男性 1439人（占 79.46%），女性 372人（占 20.54%）。

1.2 方法 血压测量采用欧姆龙电子血压计，测量3次血压取平均值作为血压值。测量身高、体重时脱去鞋帽，只穿单衣裤，并计算体重指数（BMI）＝体重（kg） ／身高2（m2）。 测量腹围时取立位，取肋弓下缘与髂骨嵴最高点连线的中点用皮尺测量。

1.3 诊断标准和评价依据

根据高等医药院校教材《内科学》第7版（2007年），高血压病的诊断，收缩压(SBP)≥140mmHg或舒张压(DBP)≥90mmHg者或既往病史已确诊者。肥胖程度的划分方法，BMI＜18.5为体重过低，BMI18.5～23.9 为正常体重， BMI24～27.9 为超重，BMI≥28为肥胖。其中体质指数(BMI)＝体重(kg)/身高2(m2)。男性腰围≥85 cm，女性腰围≥80cm为腹型肥胖。

1.4 统计分析

采用Excel及SPSS对数据进行统计分析。

2 结果

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。缘于对员工身体状况的关注，促进健康，现对企业内员工年度体检中的高血压患病情况进行了分析。该公司2012年度有1811人参加了体检，其中有186人患有高血压，患病率为10.27%。

2.1 高血压与性别和年龄的关系

参加此次体检的1811人中有男性1439人,女性372人，高血压的患病率分别为12.23%、2.69%。男性显著高于女性（χ2＝34.650,P＜0.01)。

表1 高血压在不同性别和年龄人群中的分布

由表1可以看出高血压的患病率除了和性别有关外，还随着年龄的增长而增长。 将该企业员工分为＜30岁、30～39、40～49、50岁及以上，四个年龄段，这四个年龄段的高血压患病率分别为5.09%、7.37%、13.60%、21.43%。其中女性四个年龄类别的患病率分别为2.41%、2.61%、3.13、0.00%（该企业员工的年龄主要集中在30～49岁之间，50岁以上的女员工人数只有8人。50岁以上年龄段无女性病例，应是由于样本量少引起的误差）。而男性四个年龄类别的患病率分别为5.81%、9.46%、15.44%、25.00%，增长显著。

2.2 高血压与体重的关系

表2 高血压在不同体重人群中的分布

由表2可以看出肥胖、超重、腹型肥胖的人群的高血压患病率均明显高于体重及腹围正常的人群。(χ2=84.227,P＜0.01；χ2=63.016,P＜0.01；χ2=66.247,P＜0.01)。 而肥胖者与超重者高血压的患病率之间也有显著性差异(χ2=6.871,P＜0.01)。

2.3 高血压与班值的关系

由于石化行业连续化生产的需要，该企业设有倒班制度，基层操作工需要倒班，倒班形式大多为四班两倒。经比较白班和倒班人员的平均年龄分别为（40.06±7.65）和（35.64±8.79）,有显著性差异（U=11.31,P＜0.01），所以进行年龄分层后进行分析。

表3 高血压在不同班值人群中的分布

未进行年龄分层前计算出的倒班员工和白班人员的高血压患病率分别为10.60%和9.99%，倒班人员略高于白班人员，但是没有统计学意义(χ2=0.183,P＞0.05)。表3进行了年龄分层，可以看出30～39岁倒班人员的患病率明显高于白班人员，患病率分别为9.05%，5.93%，有显著性差异（χ2=10.573,P＜0.01）。

2.4 高血压与职务级别的关系

表4 高血压在不同级别员工中的分布

由表4可以看出不同级别员工的高血压患病率无显著性差异(χ2=1.808,P＞0.05)。

2.5 高血压在不同吸烟量的人群中的分布

表5 高血压在不同吸烟量的人群中的分布

由表5可以看出不吸烟者与每天吸0～10支者和每天吸11～20支者高血压患病率之间均有着显著性差异(χ2=16.926,P＜0.01；χ2=11.725,P＜0.01)。 而每天吸 0～10 支者和每天吸 11～20 支者高血压患病率之间的差异无统计学意义 (χ2=0.165,P＞0.05)。

3 讨论

现在，随着生活水平的总体提高，人们在营养状况得到改善的同时，饮食结构不合理也成为一个普遍的问题。这一现象对于男性员工来说更为突出，他们往往会消费超量的动物性食物，导致男性员工的高血压患病率显著高于女性。

由表2和表5可以看出高血压与体重和吸烟相关。超重和肥胖是高血压发病的重要危险因素，而肥胖员工比超重员工患高血压的比率更高。有理论认为肥胖者的血液总容量增高，心脏的输出量增多，每分钟排入血管的血量增加，这是造成肥胖者易于患高血压的重要原因。吸烟与高血压有关，也曾有相关的报道。本次研究中，吸烟与不吸烟员工的患病率之间有显著性差异。高血压的患病率随着吸烟量的增加而增加。这与《吸烟、戒烟与血压关系的研究进展》中所述相一致。

本次研究还发现，30～40岁年龄段的倒班和白班人员的高血压患病率有显著性差异。年龄＜30岁的员工工龄都较短，倒班时间不长，虽然倒班人员患病率较白班人员高（5.75%，3.79%）但两组间的患病率尚无显著差异。30～40岁倒班人员患病率显著高于白班人员（9.05%，5.93%），应考虑倒班因素对健康的影响。40岁以上的倒班人员患病率与白班人员之间无显著性差异。可能有以下原因：一部分患有高血压的倒班人员随着资历的增长，晋升为白班人员，另一部分患有高血压的倒班人员作为职业禁忌人员调离倒班岗位。倒班与高血压患病率之间关系尚需进一步探讨。

该企业各职务级别员工的高血压患病率无显著差异。该企业为一新型石化企业，自动化要求高，因此即使是操作工也是技术性工人，有较高的学历。各级别间的受教育程度差距不大。该石化企业的自动化程度较高，体力劳动减少，操作工也非传统意义上的体力劳动者。各级别间的劳动强度差距也不大。

4 健康促进建议

国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，为达到降低血压水平的目的，高血压患者应当积极改变生活方式，包括改变膳食、增加体力活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。 鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食。戒烟戒酒。积极运动防止肥胖。定期复查，在医生的指导下用药。该公司为了促进员工健康开展了多项活动。

4.1 健康饮食

制作膳食宝塔宣传图，告诉员工每日应吃食物的种类及相应的数量，对合理调配平衡膳食进行具体指导。提倡低盐少油饮食，并从公司的工作餐抓起。在餐饮供应商备餐时开始计算每日食盐和食用油的量，控制人均用量，来达到控盐、控油的目的。

4.2 合理运动

组织实施“走路健康”活动。这一活动旨在促进员工保证每天的身体活动量，提高员工的健康意识，最终预防健康问题。活动期间公司出资为每位参与员工购买一台计步器。并指导员工养成良好的走路姿态，为其制定健身走路计划。这一活动通过走路来达到：消耗卡路里、加强骨骼，活动关节、塑造腿部和臀部的形状、减少腰围、降低血压、降低胆固醇、减少心脏病，糖尿病等疾病的发生、缓解压力、改善睡眠、改善情绪和人生观等一系列的目的。

4.3 健康教育讲座

针对企业内高血压人群，举办讲座。讲解高血压的发病原因，高血压的治疗，高血压的并发症，对器官的损害，以及饮食对高血压的影响。通过面对面的宣讲和咨询来提高员工的健康意识。同时分发健康促进宣传手册并与省疾病预防控制中心联合举办控烟讲座，为员工讲解多种戒烟的方法：意志法 、厌恶法、恐惧法、代偿法、戒烟反应对付法等；分别讲述吸烟的危害和戒烟的益处。分发健康促进宣传手册来提高员工对烟草危害的知晓率和对控烟的认同度。

4.4 疾病档案

制作高血压人群电子档案，记录其收缩压、舒张压、脉压差，跟踪其血压的动态变化及服用药物的情况。

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