术中超声临床应用分析

何六兵

云南省玉溪市澄江县人民医院，云南玉溪 652500

术中超声(intra-operativeultrasound,IOUS)是现代外科手术的体现之一，其他许多影像学检查无法发现的病灶也可被发现，帮助解决诊断困难，让术式选择更为合理，术中诊断更为准确，手术操作更为精细[1]，使手术顺利进行。近些年来，由于医学技术的进步，术中超声的临床价值及重要意义越来越得到国内外专家的肯定。本院由于某些限制，该项工作开展得较晚、较少。本院自2010年—2012年共收治肝脏肿瘤病患者50例，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院自2010—2012年共肝脏肿瘤病患者50例，男26例，女24例，年龄在30～65岁，平均年龄在47.5岁。其中原发性肝细胞癌30例，肝血管瘤8例,转移性肝癌7例，胆管细胞性癌5例。

1.2 仪器设备

①采用PHILIPHSenvisorc彩超，配有 3.5MHz、7.5MHz两种探头。②IOUS采用超声诊断仪，使用术中超声专用探头频率为5～10MHz的“T”型线阵及凸阵探头。

1.3 手术方法

具体治疗方法如下：①用生理盐水消毒后，超声检查前做肝脏CT、MRI和超声检查,做定位和定性诊断，记录病灶与肝脏及主要血管与胆管间的关系。②进行术中检查，按照肝内管道系统走行规律进行全面系统地扫查肝脏,记录肿瘤数目，大小，以及声像图。

1.4 统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSSl8.0软件包进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，并采用均数±标准差（±s）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理结果

这50例患者中，原发性肝细胞癌30例，肝血管瘤8例,转移性肝癌7例，胆管细胞性癌5例。术前超声检查肝细胞癌25例，胆管细胞癌3例，转移性肝癌4例，肝血管瘤5例，术前超声检查确诊率74%；CT检查肝细胞癌27例，，胆管细胞癌4例，转移性肝癌5例，，肝血管瘤6例，CT检查确诊率为84%；MRI检查肝细胞癌28例，胆管细胞癌4例，转移性肝癌6例，肝血管瘤7例，MRI检查确诊率92%；术中超声检查肝细胞癌30例，肝血管瘤8例,转移性肝癌7例，胆管细胞性癌5例，术中检查确诊率为100%。详见表1。

表1 肝脏肿瘤影像学检查诊断准确率[n（%）]

3 讨论

肝脏肿瘤的早期诊断技术随着医学影像学技术发展也在不断提高，但是其图像的阳性发现率总不尽如人意。术中超声（IOUS）检查则是将探头直接放置在肝脏表面，可以避免肝硬化患者因声窗缩小带来的麻烦，而且还能用高频探头，更清晰地显示肝脏肿瘤以及肝脏的内部结构[2]。为外科医生更加方便的切除肿瘤提供更为明确的影像学依据。

IOUS操作有一定的规范，外科医师平时要加强影像知识的学习，要善于用恰当的语言与患者沟通，要了解临床专业的专科知识，要提高肝脏类病变的检查率。在进行术中检查时有一定的规范，规范化的意义在于使术中超声检查体系化，制度化，便于患者检查的准确性。

对于肝脏肿瘤尤其是原发性肝癌和转移性肝癌,目前首选和最有效的方法仍然是手术切除。影响术后复发及远期生存的关键因素仍然是病灶切除。术中超声是微创观念在肝脏肿瘤治疗中的具体应用，微创化是解决病灶、减少脏器损伤、减少出血、缩短手术时间的最好外科办法。我院本院自2010年—2012年共收治肝脏肿瘤病患者50例，术中超声检查可提供给术中的外科医师关于病变诊断和分期的关键信息，为患者治疗提供准确的影像学依据，促进患者手术后早日恢复，具有临床学价值，值得广泛推广。

综上所述，术中超声检查可提供给术中的外科医师关于病变诊断和分期的关键信息，为患者治疗提供准确的影像学依据，促进促进患者手术后早日恢复，具有临床学价值，值得广泛推广。

[1]王勃,周显礼,李竞.术中超声检查在肝脏肿瘤手术中应用的临床意义[J].齐齐哈尔医学院学报,2010（17）：2734-3735.

[2]韩超,马恒.47例术中超声应用体会[J].实用医技杂志,2008（5）：26-27.