成人脊椎结核的不典型MRI表现探析

李建明

安宁市人民医院放射科，云南安宁 650300

人体脊椎是骨结核疾病常见发病部位之一，脊椎结合发病率约为骨结核总数的50%，且脊椎结合属于严重的骨关节疾病，若患者未得到及时有效的临床治疗，将使患者出现脊柱畸形、神经损害等严重后果，降低患者生活质量。本文将对我院自2012年1月1日—12月31日期间前来就诊的29例不典型脊椎结核患者进行临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取不典型成人脊椎结核患者29例，其中男性患者为13例、女性患者为6例，患者年龄在18～71岁之间，平均年龄为（46.34±1.08）岁，病程在3个月～6年之间，平均病程为（2.34±0.54）年。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 29例不典型成人脊椎结核患者均进行X线片、CT以及MRI医学影像检查，对素有不典型成人脊椎结核患者进行临床资料回顾性分析，内容包括患者病理诊断结果、CT医学影像表现及检查结果、X线片医学影像表现及检查结果、MRI医学影像表现及检查结果，对比三种医学影像检查结果与病理证实结果正确率，给予统计学分析，得出结论。

1.2.2 检查方法 （1）设定MRI仪器扫描层厚为4.0 mm，扫描层间距为1.0 mm，指导患者取仰卧位，给予脊柱专用线圈辅助检查：①快速自旋回波（简称TSE）序列获取患者矢状位T1WI，其中TE=20 ms，TR=300 ms；②快速自旋回波序列获取患者矢状位T2WI，其中设定TE=120 ms，TR=3500 ms；③SPIR序列行矢状位扫描，TR=1600 mm，TI=100 ms；④进行马根维显（即Gd-DTPA）静脉注射增强检查，增强剂为欧乃影，剂量为0.1mmol/kg；（2）采用德国SIEMENS SOM ATOM Sensation 16层螺旋CT机对脊椎结核患者进行CT脊椎平扫及增强检查；（3）采用德国SIEMENS公司生产的型号为800mA X-线机对脊椎结核患者进行X线片脊椎检查。

2 结果

29例不典型脊椎结核患者经CT、X线片、MRI医学影像检查结果与病理结果对比分析，三种影像检查正确率具体情况见表1。

表1 29例不典型脊椎结核患者经CT、X线片、MRI医学影像检查结果与病理结果对比分析

由表1可知，29例经病理检查确诊为脊椎结核患者进行MRI医学影像检查结果诊断正确率最高，为93.10%，而经X线片与CT检查结果诊断正确率较低，仅为51.72%及72.41%，且P＜0.05，MRI与X线片及CT检查结果对比具有统计学意义，X线片与CT检查结果对比分析有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

研究表明[1]，人体脊椎若发生结核，则将使病变椎体骨质受到破坏，出现骨髓炎性水肿，而CT及X线片对水含量及蛋白质含量变化不具有较敏感特性[2]，因此患者经CT及X线片检查均显示为阴性，造成临床误诊、漏诊现象[3]。

本文研究可知，脊椎结核患者经CT、X线片以及MRI检查结果与病理确诊结果具有一定差异，且X线片检查结果正确率最低，CT检查结果正确率次之，MRI检查结果正确率最高。因此提示临床应用MRI对疑似脊椎结核患者进行临床检查可为临床医师提供较为准确的诊断依据，提高脊椎结核患者临床诊断正确率，使患者尽快得到确诊并采取有效治疗措施，达到更为满意的临床疗效。

不典型脊椎结核MRI表现[4]：椎间隙变窄是不典型脊椎结核疾病的重要MRI表现之一，但其发生时间较短，病程在五个月以内的脊椎结核患者常未引起椎间盘改变；增强MRI检查能够清晰显示破坏椎体旁冷脓肿形成细小的环状强化区域；MRI检查中T1WI呈现出低信号，而由于发生病变的椎体中将增加相应含水量，因此T2WI信号增强；患者脊椎出现炎性水肿区域由于有骨小梁存在，导致此处信号出现不均匀情况；患者骨髓内出现的干酪状脓肿则呈现出长T2信号，且该信号为均匀无结构状态。

综上所述，MRI能够较为清晰的显示出不典型脊椎结核患者发生病变具体情况，使医师掌握全面详细的疾病资料，从而制定针对性的治疗措施，提高患者临床治愈率及生活质量，值得临床推广应用[5]。

[1] 孙西河，王滨，常光辉.脊柱结核的MRI表现及早期诊断[J].临床放射学杂志，2012，76(4):863-865.

[2] 江魁明，李志钊，董天发，等.成人脊椎结核的不典型MRI表现[J].放射学实践，2011，18(2)：428-431.

[3] 广金凤，倪陶汉，刘围军，等.脊杜结核的低场强MRI表现[J].医学影像学杂志，2010，17(5)：53l-532.

[4] 任转琴，王西惠，王景安，等.低场MR对脊拄转移瘤和结核的诊断及鉴别诊断作用[J].中国医学影像技术，2012，18(11)：1144-1145.

[5] 吴振华，潘诗农，杨本强，等.脊柱结核的MRI表现[J].中华放射学杂志，2012，25(10)：1501-1504.