“涕中带血”谨防鼻咽癌

刘慧

王先生半年来一直遭受头痛、鼻塞困扰，有时候鼻涕还带血。到过安徽、上海多家知名医院，都被诊断为“鼻窦炎”。然而经过反复治疗，未见好转，鼻涕带血反而越来越频繁，头痛越来越严重。王先生怀着焦虑的心情来到了我院耳鼻咽喉一头颈外科，专家给他做了细致的检查，在纤维鼻咽镜下发现一侧鼻咽部有隆起，怀疑这就是头痛、涕中带血的根源。于是为王先生做了活组织病理检查和鼻咽部CT，结果证实了鼻咽癌的诊断。经过放疗及基因靶向治疗，王先生的病情得到很好的控制，头痛和涕中带血等症状也随之缓解。

捕捉鼻咽癌早期的蛛丝马迹，对日后能否延长患者生命十分重要。专家介绍说，由于鼻咽腔位于后鼻孔的后方，口咽腔的上方，部位十分隐蔽，所以早期常不显露症状。少数病人有耳鸣、血涕等症状，但容易被忽视。即使就医也常被误诊为上感、鼻炎、咽炎或中耳疾病等，很少做鼻咽镜的检查。多数病人在出现眼、耳、鼻部症状，以及头痛、颈淋巴结肿大，甚至是颅神经损害时才去医院就诊。但此时已是肿瘤晚期，难以取得很好的治疗效果。

早期鼻咽癌可出现咯血、回吸性涕中带血，鼻塞，耳鸣、听力减退，视力障碍、复视、眼球固定、眼睑下垂，头痛、面部麻木感、张口困难等症状，耳后及颈部可摸到肿块，严重时还有吞咽困难等。此时应引起警觉，及时到医院就诊。医生可采用纤维鼻咽镜或鼻咽部CT、磁共振等影像学检查帮助明确诊断。在发现异常肿物时，应进行病理组织学检查。

王先生的经历提醒有类似症状者，不要以为鼻塞、鼻涕带血只是鼻炎或鼻窦炎，还应想到鼻咽癌的可能，一定要及时就诊，以免耽搁治疗。