流行性感冒的前世今生

2006年禽流感爆发，2009年甲型H1N1流感爆发，2013年又爆发了H7N9禽流感，“流感”这个词对我们来说已经变得不再陌生。每天看到因禽流感致亡人数在不断增加，人们开始越来越恐慌，H7N9也成为人们最常谈论的话题之一。其实，流感在一百多年前就已经开始肆虐，而且那时有成千上万的人被流感夺去了生命，随着人们对流感认识的不断加深以及科学技术的不断进步，流感已经得到了一定的遏制。那么，你对流感有多少了解呢？禽流感和流感又是什么关系呢？怎么样才能让流感病毒远离你呢？你知道我们生活中有哪些预防流感的做法是错误的吗？下面让小编来为你一一解答。

什么是流行性感冒

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起爆发流行或大流行。流感病毒是引起流感的病原体，它呈球形或丝状。流感病毒可分为甲、乙、丙三型。其特点是容易发生变异，其中甲型流感病毒最容易发生变异，可感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行或中、小流行。乙型流感病毒变异较少，可感染人类，引起爆发或小流行。丙型较稳定，可感染人类，多为散发病例，目前发现猪也可被感染。 流感病毒主要通过含有病毒的飞沫进行传播，人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播。典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸道卡他症状相对较轻。秋冬季节高发。该病具有自限性，但对婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者，容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。

流感病毒有哪些

流感病毒有三种类型：甲型流感病毒感染哺乳动物以及鸟类；乙型流感病毒只感染人类，疾病的产生通常较甲型病毒温和；丙型流感病毒只感染人类，并不会引起严重的疾病。甲型流感病毒，包括上百种不同亚型的流感病毒。对于这些亚型的不同命名，来自于H和N的不同。所谓H和N，是指甲型流感病毒表面的两大类蛋白质：H是红细胞凝集素，其作用是帮助病毒打开宿主细胞的大门；N是神经氨酸苷酶，能够破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。根据H和N的形态，甲型流感病毒可由15种H型和9种N型进行排列组合，比如H1N1和H5N1等。即使是同一种甲型的流感病毒，也可能因为基因序列的变化，在病毒的传播性、致死率等方面出现很大差异。

流感病毒的百年历史

第一章 1918年大屠杀

1918年春天，第一次世界大战这场人类自相残杀的悲剧正要落幕，一场更加惨烈的瘟疫却突然降临人间。颇具戏剧性的是，1918年大流感正是在一战期间“平静的后院”、在战争中占尽了便宜的美国本土显身的。这场后来被称为“西班牙流感”的大瘟疫首先在美国堪萨斯州的福特·雷里军营爆发。在不到一个月的时间里，在海军军营里就有1 100多人被感染，46人死亡。流感随赴欧作战的士兵传向欧洲，并开始向民间扩散。

这波颇为温和的春季感冒袭击从一开始就有一种令人不安的特征：与以往的感冒不同，它似乎对健康的青壮年特别敏感。随着夏天的来临，这一波流感袭击似乎渐渐地平息下来，但是到了秋天，流感突然回头，在美国大规模爆发，并迅速在全国播散并疯狂肆虐。在费城，仅10月份的一个月里有13 000人死于流感；在纽约仅10月23日一天，就有851人死亡。在随后的一周里，美国每天都有5 500多例新发病人，在10月份的最后一周内，全美国就死亡20 000多人。

11月初，流感从美国向墨西哥和加拿大扩散，并再次迅速登陆欧洲大陆，继而向亚洲扩散。亚洲因稠密的人口和落后的公共卫生设施，使流感更疯狂地吞噬着人类的生命。据估计，仅在印度死亡的人数就达1 000万以上。流感无孔不入，甚至连生活在北极的爱斯基摩人也不能幸免。在阿拉斯加一个半岛的冻土高原，有一个居住着80多人的小村庄，也被两个外地游客带来的病毒感染，结果全村只有两人活了下来。

1918年的大流感持续了约18个月，感染人数在1亿以上，死亡人数估计至少有4 000万人，远远超过了第一次世界大战死亡的人数，对战后百废待兴的经济，无疑是雪上加霜。造成这次大流感的元凶是流感病毒。

第二章 看不见的凶手

流感病毒是一种带包膜的RNA病毒。引起禽流感的病毒主要是甲型流感病毒。流感病毒RNA的结构非常特殊，它是由8个独立的片段组成，分别带有8个不同的基因。这样，当两株不同的流感病毒感染同一个细胞并开始复制时，这些片段就可能发生随机的重组。从而产生出新的病毒变异株。病毒的基因本身也极易发生变异。

流感病毒结构上的另一个特点是，其包膜上有两个病毒基因编码的蛋白抗原，一种是血凝素，简称为H；另一个是神经氨酸酶，简称为N。根据H和N抗原的不同，又可将流感病毒分为若干亚型。H抗原和N抗原对流感病毒的致病性和流行性至关重要，其中H抗原尤为关键，可大量复制的病毒颗粒使宿主细胞崩解，释放出10万到100万个病毒颗粒，继续感染其他宿主细胞。N抗原的作用则可以通过水解受感染细胞膜上的乙酰神经氨酸，而使新的病毒颗粒释放，促进病毒扩散。

H抗原在包膜上的数量是N抗原的10倍，在流感病毒侵染细胞方面起着主要的作用。由于免疫系统对新的病毒没有免疫力，因此每当一种新的流感病毒出现，就会引发一次流感的流行。从1933年首次分离出人的甲型流感病毒以来，它已发生过4次重大变异。1933—1946年流行的为H0N1；1946—1957年流行的是H1N1；1957—1968年流行的为H2N2；1968年至今主要流行的甲型流感病毒为H3N2。

这些流感病毒新亚型的产生都会感染大量人群，造成流感爆发。其后，人群逐渐获得了对它的免疫力。但在机体免疫系统抗病毒感染的选择压力下，病毒的H抗原开始发生变异，当变异累积到一定程度后，就会形成一种新的流感病毒亚型，引起新的流感大流行。免疫系统与流感病毒的这种博弈周而复始地展开，决定着流行性感冒的流行时间和程度。

第三章 基因突变

1918年大流感以后的几十年，虽然流感病毒的突变引起过几次流感的爆发，但无论其波及的范围还是其致死性，都不可与1918年的大流感相比。但从1997年开始，疫情出现了异动。首先是原先在鸡禽中引发的禽流感病毒发生突变，具有造成大批禽鸡死亡的能力，该高致病性禽流感病毒为H5N1型，并于1997年首次在香港感染人，导致其死亡。这个严重的信号当时被忽视。

2003年底，H5N1型禽流感突然在越南大规模流行，导致大批鸡禽死亡。此后不久，在泰国、日本、韩国、印度尼西亚、巴基斯坦、老挝、我国台湾地区以及内地的某些省区都相继出现了H5N1禽流感疫情，泰国和越南还发生了多起鸡传人并导致死亡的禽流感病例。这次流行的禽流感传播速度之快以及范围之广是以前没有过的，同时病毒在毒力上也表现出一些不同于以往的特点，如感染禽流感的病人死亡率高达75%，比1997年的33%大幅增加；这次禽流感除在鸡中高致死地快速流行外，在我国南方还发现大批鸭子死于H5N1禽流感，而通常H5病毒对鸭子是不致命的。这些都说明，这次流行的H5N1禽流感病毒株的毒力和感染的宿主范围都在扩大，提示病毒可能已发生某种程度的变异。

为此，世界卫生组织发出警告，要求各国采取有力措施，严防禽流感的蔓延，并严密监视疫情，防止禽流感病毒发生重组突变，引发人际传播。在2005年10月之前，禽流感一直局限在亚洲地区。10月7日，罗马尼亚多瑙河三角洲地区发现3只死鸭，8天后检测结果出来了：鸭子死于H5N1型禽流感。这是第一例欧洲国家出现的H5N1禽流感，其后土耳其、希腊、俄罗斯、英国、克罗地亚都先后发生了H5N1型禽流感病毒感染，这标志着禽流感已经向更大范围蔓延。

第四章 世界大战

检测表明，1957年以来在人群中流行的流感病毒中，都不同程度地混杂着人类和禽类流感病毒的基因，而它们都没有产生严重的后果。也有可能的结果是，获得了在人间传播的H5N1，毒性会减轻，这样，新流感流行的严重性就会大大降低。

此后，美国疾病预防控制中心实施了一项大胆的试验，故意把H5N1禽流感病毒与人类流感病毒混合，以观察是否可以制造出既具有H5N1病毒的毒力，又具有人类流感病毒广泛传染性的新病毒，以预测疫情发生的可能性。这是一场危险的游戏，但可获得的信息量非常大。为了解H5N1禽流感病毒以及H5N1与人流感重组病毒的人际传播机制，科学家选取与人类呼吸系统最为相似的雪貂作为实验受体，进行验证。实验发现，从1997年、2003年、2005年的香港、越南等地病人身上分离出的H5N1病毒，都无法在雪貂间有效传播；而且，将1997年分离的香港H5N1禽流感病毒与造成1968年全球大流感的H3N2病毒重组形成的新型病毒，也无法在雪貂中实现有效和持续的传播。据此得出结论：高致病性禽流感病毒H5N1与人流感病毒进行基因重组后，并不会轻易获得人际传播能力。这篇文章当年引起广泛轰动，但这并不意味着H5N1演变成一场巨大灾难的警报已经解除。

从目前现实的角度来看，最有效地防止大流感来临的措施就是严密地监视疫情的发展。1948年世界卫生组织就建立了“全球流感网络”，覆盖全球83个国家和地区，严密地监视着世界各地任何可疑的疫情，并一直以一种高效的方式运作着。我国于1957年成立了国家流感中心，1981年恢复加入世界卫生组织的流感监测网，与各国同行进行着密切有效的合作。目前，全国30多个省、自治区、直辖市都建立了国家级的流感监测网，并形成了国家、省、市、县四级人禽流感流行病学和实验室监测网络。

禽流感的预防

减少公共场所接触：在特殊时期，最好不要常出入于人员较多的公共场所，以便减少感染病毒的概率，对于不得不参加的需要做好相应的防护，如带口罩，户外的时候注意增减衣服等，个人卫生及消毒方面可以着重加强，防止从公共场所带回病毒。同时尽量避免直接接触病死禽、畜，勤洗手，室内勤通风换气。

饮食注意：特殊时期应当减少禽类食物的数量。病从口入，在特殊时期需要管住个人的嘴，能避免接触禽类食物最好，其他饮食方面做到清洁并做好餐前个人卫生，如有条件可以做些消毒类工作，减少因为饮食而生病的概率。

多加休息：疲劳的人容易生病，因而在流感爆发的季节，需要保证好睡眠时间和睡眠质量，以好的精神状态和愉悦的心情来提升自身的抵抗力。比如，别过度加班或超负荷工作，能适当减量的，不要强求。

适度锻炼身体：并非因为流感来了才加强体育锻炼，而是需要有规律的、固定时间的、习惯性的锻炼身体，可以通过活动量可控的运动，如乒乓球、游泳、慢跑等方式保持身体机能处于一个好的状态，一定会让体质增强并提高对流感的抵抗力。

保持乐观心态：生病有时候是因为心态不好导致的，不论是流感爆发期还是平常的日子，需要及时地调整好心态，乐观地面对问题，积极地找解决办法，不能一味地消极和低落，做人豁达能让好多烦心事不被其扰乱，而在面对潜在疾病威胁的时候，也不至于疑神疑鬼，把小问题看得严重了，目前医疗水平已经提高，因而保持好的心态也很重要。

禽流感病毒通过什么途径传播给人类？

人类感染禽流感病毒的途径主要是接触感染。

1.禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人。

2.直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。

3.禽肉煮熟煮透后，病毒可被杀死，如果未经煮熟煮透食用，病毒就可能进入人体。所以如果食用未经检疫或来自疫情暴发区的家禽，则不排除染病风险。

4.买活鸡回家时，如果是健康活鸡基本是安全的，但如果是病鸡就有危险。

少量染病的家禽能幸存下来，但它们至少在10天之内还会排泄含病毒的粪便。另外，鸡的翅膀有可能藏有禽流感病毒，所以，鸡翅膀扑打时可能会造成病毒释放。

关于H7N9禽流感

什么是H7N9禽流感病毒？

H7N9仅是禽流感病毒的一种，中国疾控中心相关专家：流感病毒可分为甲、乙、丙三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。

H7N9病毒是否会人传人？

目前尚未证实该病毒具有人传人的能力，中国疾控中心相关专家表示，既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本和美国等地曾发生过禽间爆发疫情，但未发现过人感染的情况。目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。1996—2009年，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7。此前，我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。香港大学医学院公共卫生学院教授、新发传染性疾病国家重点实验室和流感研究中心主任管轶称，此前从未出现过人传人的H7亚型禽流感病毒。第一还是怀疑禽鸟类，其次就要怀疑是其他动物传染给人。

感染H7N9有何临床表现？

主要表现为典型的病毒性肺炎，高热38℃以上，咳嗽。中国疾控中心相关专家说，目前确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃以上），咳嗽等呼吸道感染症状。起病5～7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。目前对该疾病临床特征的认识还很有限，该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。

盘点4个最常见的防流感误区

春季是流行性感冒的多发季节，老人、小孩、孕产妇和慢性病患都容易中招。预防感冒，除了勤洗手、多开窗、多喝水、不熬夜这些人所共知的常识外，有的人还有各自的小妙招，那么，这些招数是否靠谱呢？

误区1 使用医用消毒剂 有的人使用医院的酒精、过氧乙酸、苏打水等来消毒家居预防流感，但其实即使是流感季节，家居也不用过分消毒，如果家中有传染病人，可以用适量的含氯消毒剂擦拭，再用清水擦拭抹干。这是因为，酒精是中效消毒剂，常用的是75%的浓度，它能杀灭大部分细菌、真菌和病毒，但不能杀灭细菌的芽孢和一些亲水性病毒，如甲肝病毒和脊灰病毒。加上风一吹，灰尘跌落，酒精抹过的地方就重新沾上细菌了。而过氧乙酸和苏打水等酸性大，氧化程度高，对人体不安全，需要在专业人士指导下使用。

误区2 吃板蓝根 从非典到现在的H7N9禽流感，一旦呼吸道传染病来袭，老百姓总会想到板蓝根。有些家庭常备板蓝根，一听说流感来了，就马上给每位家人都冲上两包。板蓝根确有抗病毒的作用，但它也是药，同样存在副作用。此外，板蓝根并不能预防流感，脾胃虚寒的人也不宜服用。过量服用还会引起消化功能和造血功能的不良反应。

误区3 蒸醋消毒杀菌 房间蒸醋预防感冒，在非典期间极其盛行。时至今日，还有很多人认为，紧闭门窗，把醋倒入砂锅等容器内煮沸，可以起到消毒杀菌的作用。“熏醋”是否能治病毒感染，目前为止仍然备受争议。如果在封闭空间长时间熏醋，使得空气中醋的浓度过高，不但会引起呼吸困难和恶心等症状，还会对皮肤和呼吸道黏膜造成伤害。由于醋酸对呼吸道黏膜有刺激作用，会使得气管炎、肺气肿、哮喘等病人病情加重，因此，家有慢性呼吸疾病的病人，不可熏醋。

误区4 打了流感疫苗，就不会再得感冒 流行性感冒是由流感病毒引起的急性上呼吸道传染病。流感疫苗只对引起流行性感冒的一种或几种病毒有效，对着凉引起的普通感冒并没有效果。而且需要提醒的是，流感疫苗的有效期只有一年，由于病毒不断出现变异，每一年的流感疫苗都不一定相同，因此，过了一年，还需要重新接种。接种疫苗后，需要半个月时间，人体才能产生抗体。在此期间，如果碰上流感病毒，抵抗力弱的患者照样会中招。有人觉得，既然流感疫苗不是百分百有效，那么我还接种它干吗？流感疫苗是目前已知的预防流行性感冒的最有效的办法之一，由于流行性感冒并不等同于普通感冒，它能加重潜在疾病，引起继发性肺炎，容易出现各种并发症，甚至危及生命。所以，建议老人、小孩、准备怀孕的妇女以及体弱者每年都接种一次流感疫苗。