中风后12小时做CT更准确

常怡勇

高血压患者老王前不久突然出现语言不清、吞咽障碍等表现，家人把他送到医院做CT检查，但结果并没有显示什么异常，于是医生开了些药便让老王回家了。

可老王回家后病情不但没有缓解，反而出现肢体活动障碍，家人不得不再次将老王送到医院，医生再次为老王做CT检查，这次结果显示为中风。

家人很不理解，为何第一次CT没有检查出来，是医院耽误了老王的病情。但医生解释说，并不是第一次的检查不准确，而是老王做CT的时间不合适。

一般来讲，出血性中风（脑出血）在起病3小时内血肿尚未形成，CT扫描可无异常，而4～5天后脑内血肿周边开始溶解吸收，10天后小的血肿可吸收不留痕迹，所以，出血性中风宜在起病3小时后至1周内做CT。而缺血性中风（脑梗塞）在发病12小时内液化灶尚未形成，做普通CT检查也可无异常发现。因此，为明确诊断，应在发病12小时后做CT。

因此，如果患者出现偏瘫、语言障碍、吞咽障碍等表现时，即使CT检查无异常，也不能排除中风可能，应在12小时后复查。

但是，对于一些病情很重的患者，如出现剧烈呕吐，瞳孔一大一小或双侧散大，呼吸、心跳停止者，就应立即进行脱水治疗（快速静滴甘露醇，并静注速尿），而不应该搬动患者去做CT检查，因为这样做会使病情迅速加重，危及生命。

（摘自《大众卫生报》）