疤痕修复指南，夏日裸肌零修片

成长的这一路，总会留下或多或少的疤痕。尝试过各种方法想要除之而后快，效果却不尽如人意？夏日最怕穿着裸露，疤痕无处可藏？拍照之后第一件事，就是“修”掉那些可恶的疤痕？

如果答案是肯定，那你一定不能错过本期的疤痕修复指南，这里总有一种方法能够帮你还原无瑕美肌。

常见疤痕类型

凹陷性疤痕：疤痕表面明显低于周围正常皮肤，主要是由于痤疮、感染、外伤、手术等原因造成的皮肤真皮层缺损。要修复凹陷性疤痕，不但要处理皮肤上的疤痕，还要根据凹陷程度采用不同的方法来修复缺损，以恢复正常外形。

凸起性疤痕：又称增生性疤痕，大多为烧烫伤、外伤、手术或反复感染后皮肤真皮层中的成纤维细胞的增生性病变。通常有红色隆起、质地坚硬、表面光滑、可伴有痒痛，疤痕疙瘩还可呈蟹足样向外扩张。凸起性疤痕的不同发展时期其组织病理变化不同，所以治疗方案早、晚期应有区别，早期重点是抑制成纤维细胞和血管的增生，晚期重点是促进胶原纤维的降解和吸收。

平复性疤痕：又称浅表性疤痕，这是指在皮肤浅表层的一种疤痕，多因皮肤轻度擦伤或浅表（真皮浅层）烧烫伤所致，是介于凸起性疤痕和凹陷性疤痕之间的一种疤痕，即不会过于高出皮肤表面也不会形成明显凹陷，其外表稍异于正常皮肤，表面粗糙或有色素变化，一般无功能障碍。平复性疤痕会随着时间的推移逐渐淡化，一般不需要特别处理。

手术疤痕修复

当疤痕已成稳定状态（通常疤痕形成已超过半年），且外形宽粗或不雅时，可以利用手术来进行修复。

手术方法

修复疤痕的手术有很多，常见的有：疤痕切除缝合，是治疗疤痕中常用的一种手术方法，面积较小的瘢痕均可采用；皮肤磨削术，是将表皮层和真皮乳头层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似，适应于浅表性疤痕；疤痕松解局部改形术，对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可先进行切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复疤痕部位的皮肤缺损；疤痕切除游离植皮术，较大的增生性疤痕可手术切除，再从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上，修复创面。

在决定治疗方案时必须考虑疤痕的位置、大小、形状、活动程度等因素，必要时几种手术搭配进行。对大小适度，位置和形状合适的疤痕可以一次性完全切除；对位置合适，面积较大的疤痕则可以选择分次切除或置放组织扩张器一段时间后再疤痕切除。

效果

疤痕发生的原因、深度、方向等不同，对手术的困难程度和结果都有影响。此外，个人的体质不同，术后的效果也不一样，一般来说除疤痕体质外，修复后可以基本接近正常皮肤，但想要完全消失无痕，基本上不太现实，手术祛疤皮肤愈合后还会形成新的疤痕，但一般情况下都会比术前好很多。

优势

手术法是治疗疤痕相对较彻底的方法，适应的疤痕范围广，对于创伤较大的疤痕效果突出。

专家提示

因外伤留下的伤口要在缝合前认真清洁，以免感染扩大疤痕范围，避免细菌的侵入，特别是要避免化妆品对伤口的刺激。不要在伤口还未愈合时任意剥除、抓挠伤口。饮食上要注意均衡营养，平日多食含蛋白质丰富的食物，远离辛辣刺激性食物。外出最好带上遮阳伞，避免紫外线直接照射皮肤，增强伤口的色素沉积。

注射填充祛疤

注射填充祛疤对于凹陷性疤痕的治疗效果较好。目前可用于注射的材料有玻尿酸、胶原蛋白、爱贝芙、伊维兰及PRP自体干细胞等。

原理

玻尿酸、胶原蛋白、爱贝芙、伊维兰等材料利用其注入疤痕凹陷处后能迅速起到支撑作用并刺激周围胶原蛋白产生的原理，填充疤痕凹陷，让疤痕恢复平滑。而PRP自体干细胞填充则利用自身的血液，通过高科技分离技术，提取出富含高浓度血小板和各种自身生长因子的血浆（PRP），把血浆注入皮肤真皮浅层，其蕴藏的多种皮肤生长及修复因子会刺激胶原蛋白、弹性纤维、胶质的产生，促进皮肤多个组织的生长及重新排列，从而修复凹陷性疤痕、组织缺失。

效果

根据疤痕本身状况及注射材料的不同，修复效果也不同。玻尿酸和胶原蛋白为可被人体吸收、可降解型材料，效果通常能保持6～18个月。爱贝芙和伊维兰（用于填充较深层的皱褶和凹陷疤痕的D型Evolution）为不可吸收、降解型，效果永久。PRP自体干细胞填充可重建皮肤结构，推进肌肤新生，永久性修复疤痕凹陷。

优势

微创手术，施术迅速，安全性高，通常仅需表面麻醉，痛苦小。

专家提示

目前很多非正规机构也推出了注射项目，但由于所选注射材料不同，其安全性和适用人群也有区别，因此术前一定要经过严格的身体检查和敏感测试。此外，注射产品质量和注射时的位置、深浅、速度、角度、注射量都有严格的要求。一旦出错，不但不能达到填充凹陷坑洞的效果，还可能破坏血管、神经。因此，一定要选择正规的医院，专业的、有经验的医生进行手术。

激光疗法祛疤

激光祛疤采用的是复合彩光，也被称为强脉冲光。复合彩光祛疤适用于环状疤痕、妊娠纹、线状疤痕、凹凸不平的缝合疤痕等表皮或真皮浅层的疤痕，以及小面积萎缩性疤痕等程度较轻的瘢痕。

原理

激光祛疤的原理是利用不同波长的彩光选择性地对疤痕部位进行治疗，通过对激光波长的控制，能够在不伤害皮肤组织的前提下修复不同组织、不同程度的疤痕。当激光照射于皮肤即会穿透至皮下，将疤痕组织由颗粒变成粉末，直至被细胞吸收清除，新鲜的增生瘢痕变平、软化、血管充血消失，疤痕随即便会由深变浅、由浅变无。

效果

激光祛疤对轻度瘢痕者是一种较好的方法，它针对性强，不同的疤痕所选的彩光波长不同，一次祛疤就能看见明显的效果，对皮肤问题解决得更细致。

优势

激光祛疤是目前比较受欢迎的祛疤方式，它不开刀、出血少、创伤小、痛苦小、恢复时间短，同时也避免了化学疗法的诸多缺点，过程甚至不需要局部麻醉。

专家提示

激光祛疤后，会感到局部麻木，等待一段时间后便可自行消失。治疗后几天，治疗区可能会有红肿及渗液，当红肿消退会有疤皮产生，此时一定要注意不能强行祛除疤皮，待1～2周后疤皮自然脱落，创面愈合。治疗后可服用抗生素类药物。术后2周内保持治疗部位的清洁，避免阳光暴晒及风沙的刺激。

冷冻法祛疤

冷冻法瘢痕治疗是利用低温技术，对于小面积增生性瘢痕、病变组织施以临界以下的低温（人体的一般组织与细胞受低温破坏的临界温度为零下20度左右），使之坏死，从而达到治疗瘢痕的目的。

方法

冷冻法去除瘢痕的具体操作步骤为：冷冻治疗机开机，待治疗头降温后轻压在面部瘢痕表面，根据瘢痕状况决定每次的接触时间。每个瘢痕部位的治疗疗程为进行2～3次“冻蚀-解冻”的循环操作，较严重的瘢痕需2个以上疗程，每个疗程中间应间隔25天，治疗结束后，为避免感染发炎，可每日敷消炎膏。

效果

对于一些较小的增生性瘢痕，如扁平疣、疤痕疙瘩、黑痣等，冷冻疗法可以用低温破坏这些异常组织，并让正常的皮肤组织长出来，从而达到美容治疗的目的，效果可以长久保持。

优势

创伤很小，疼痛感较轻，术后无需休息。

专家提示

冷冻治疗后1～2天内局部有疼痛感，尤以1～2小时内最为明显，疼痛明显者可遵医嘱服用止痛药。解冻后局部开始出现水肿，24小时达到高峰，3～4天水肿开始消退，水肿明显者可遵医嘱用糖皮质激素类霜外用。冷冻祛疤由于操作时难控制强度及深度，建议选择正规机构和经验丰富的医生进行操作，不然可能会造成组织缺损、出现水疱、色素脱失、皮肤凹凸不平等问题。

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疤痕修复术后保养

无论选择何种疤痕修复方案，都不能保证最终效果达到完全无痕，只能尽量接近无痕。而术后的保养无疑在很大程度上影响着最终的效果。为防止瘢痕增生，切忌强行剥落创面痂皮，要让创面自然结痂、脱痂；痂皮脱落后新生的皮肤娇嫩脆弱，一定要做好充分的防晒工作，避免紫外线造成的伤害及色素沉积；选择使用薰衣草精油等帮助修复创面，淡化疤痕、色素。

疤痕针祛疤

注射疤痕针祛疤是通过药物注射的方式消除疤痕，适应于疤痕明显增生、瘢痕体质、某些凹陷性瘢痕、或者瘢痕生长的某些阶段。

原理

疤痕针的主要成分是曲安奈德，属于类固醇激素。直接注射药物到疤痕组织，抑制胶原细胞的增殖，使胶原纤维合成减少，同时诱导成纤维细胞产生胶原酶，使胶原纤维降解增加，从而使疤痕症状减轻、消失，瘢痕变薄、变平，达到治愈或治疗目的。临床上多用药物注射祛疤配合其它方法有效修复治疗疤痕。注射疤痕针之后，肥厚的蟹足肿疤痕会渐渐软化、平坦，可以减缓痛痒的情形，还能促进疤痕的成熟从而脱落，最终软化和平复疤痕。药物治疗瘢痕药物时1～4周注射1次，每4～8次为一个疗程。

效果

增生性疤痕可以疤痕针为辅助疗法，而小范围的增生性疤痕甚至可以其为首选。但值得注意的是，疤痕增生期治疗效果显著，对于成熟的疤痕没有明显作用。

优势

价格低廉，无创伤，操作简单安全，省时省力，可以长久保持。

专家提示

药物治疗瘢痕对小面积增生性瘢痕患者而言是一种较好的方法，但因为药物多为激素类药物，治疗过程中可能会出现一些不良反应，一定去正规医院治疗。此外，药物注射去疤属于相对保守的治疗方法，它不能从根本上消除疤痕，仅仅起到改善功能、平复疤痕、软化疤痕的作用，而且单纯的药物注射去疤效果反复，所以药物注射去疤的同时必须配合其他治疗方法。

放射法祛疤

放射法祛疤适应于增生期瘢痕患者，虽然适应治疗人群范围相对较小，但却是一种常用方法。

原理

瘢痕部位行放射法治疗时，浅层X射线和β射线均可使瘢痕组织中的成纤维细胞数量大幅度减少，功能受到损害，胶原纤维和基质的合成减少，胶原纤维的分解增多，从而使瘢痕部位变平、变软。瘢痕患者每1～2周照射一次，连续4～6次为一个疗程，根据瘢痕严重程度，间隔1～2个月后可重复照射。

效果

有止痒、镇痛、减轻红肿、恢复皮肤的效果，可以显著降低手术切除术后的复发率，是很有效的方法，且效果持久。

优势

创伤很小，不太疼痛，术后无需休息，对增生期瘢痕效果较好。

专家提示

保护好照射部位皮肤，保持清洁干燥，勿用力摩擦或使用刺激性药物，勿随意热敷和理疗，避免风吹和日晒。遇到放射性皮肤反应，如皮肤瘙痒时，可用鱼肝油软膏、可的松冷霜或止痒剂止痒；若出现湿性皮炎，则应在医生指导下用药。饮食方面应选择高营养易消化的食物，忌食刺激性食物以免感染。

疤痕修复最佳时机

疤痕的产生主要是由于创伤到达皮肤深层，而在创伤产生初期，局部组织会处于充血水肿的状态，此时并不适宜立刻进行疤痕修复手术，因为此时手术有可能造成更大面积的损伤。最好等待1～2年的时间，待瘢痕进入成熟期，此时瘢痕处组织接近正常皮肤、较软，才是最佳手术时期。但是对于大面积损伤，如烧伤、烫伤、刀刺伤等造成功能障碍的疤痕来说，则应尽早手术，不可等待瘢痕成熟，否则会造成更加严重的功能障碍。

选择专业的机构和经验丰富的医生

这些疤痕修复术大多都是安全性较高的，副作用很少，但前提是在手术材料、环境设施、操作得当。因此，手术机构和医生的选择是重中之重。疤痕治疗是整形美容外科学科的基础，它几乎涵盖了整个整形美容外科治疗领域中的所有治疗手段和技术。一定要选择有正规营业执照及相关完善的治疗环境和设施的机构。其次，充分与医生进行沟通，了解其是否具备合法操作资格证，经验是否丰富。