脊椎术后患者自控镇痛的护理观察分析

凌少妍

摘 要 目的：研究探讨对进行脊椎术后患者自控镇痛的护理效果，对其进行分析研究。方法：收治行脊椎后路手术治疗患者66例，男36例，女30例，年龄30～70岁，将患者平均分为两组，试验组与对照组，对照组进行手术以后，对其进行哌替啶或者强痛定等镇痛剂治疗，而试验组在进行脊椎手术以后，为患者进行自控镇痛治疗，两组资料无显著差异，具有可比性。结果：试验组与对照组手术后镇痛程度比较，试验组感觉到的疼痛程度低于对照组，试验组的睡眠质量比较好，对照组的睡眠比较比较差，在同一段时期对照组的睡眠时间相对试验组短，两组的睡眠时间比较差异显著，P<0.05有统计学意义。试验组的满意度100%，而对照组的满意度87.9%，两组的满意度比较差异显著，P<0.05有统计学意义。结论：对照组的镇痛效果不如试验组好，试验组手术以后感觉到的疼痛程度低，可以更有效的保证睡眠质量，从而有效的提高患者的满意度，因此在临床脊椎手术以后。

关键词 脊椎手术以后 自控镇痛 护理观察分析

弓形俯卧位支架适用于脊椎后路手术之中，尤其是在椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱以及压缩性骨折等手术里经常应用，随着经济的发展，社会的进步，现如今人类的寿命在逐渐增长，各种疾病的并发率也逐渐增多，医疗技术水平也在逐渐发展，现代护理不仅仅是操作水平的提高，更应该注重对患者的人性化护理，满足患者的需求，提高患者的舒适度，从而有效的提高患者的满意度[1]，为医院带来更好的社会效益以及经济效益，脊椎手术进行之后，会为患者带来特大伤痛，为此护理人员要注意降低患者的疼痛，使患者可以有效的提高睡眠质量，为此我院特进行此次试验，分析在为脊椎手术之后如何为患者更有效地镇痛，我院推行自控镇痛的治疗方法，现报告如下。资料与方法

2009年9月～2011年9月收治行脊椎后路手术治疗患者66例，男36例，女30例，年龄30～70岁，将患者平均分为两组试验组与对照组，对照组进行手术以后，对其进行哌替啶或者强痛定等镇痛剂治疗，而试验组在进行脊椎手术以后，为患者进行自控镇痛治疗，两组资料无显著差异，具有可比性。

治疗方法：对照组为患者进行镇痛主要是依据患者的疼痛程度，给予患者哌替啶、强痛定等镇痛剂进行有效的镇痛。试验组手术以后，要将硬膜外导管连接镇痛泵，在镇痛泵内置入麻醉药50ml，吗啡5ml要加0.75%布比卡因9ml以及加0.9%氯化钠注射液36ml，手术以后要经硬膜外留置管为患者注入负荷量5ml左右，依据患者的疼痛程度，自己控制给药的剂量，以及控制给药的速度，PCA泵要通常保留2～3天[2]。

护理方法：①常规护理：保持患者的呼吸循环通畅，患者在手术之前肺功能不佳，因此手术前要注意为患者进行肺功能的锻炼，同时在手术时会使用弓形俯卧位支架也会为患者的呼吸带来一定的阻力，因此在手术以后，要注意为患者进行加强呼吸道的管理，在患者的床边应该备有吸引器，给予患者雾化吸入，协助患者排痰，由于手术为患者带来带来创伤面大，手术过程会导致患者失血量多，容易引发患者血容量不足，低血容量会导致器官组织处于低灌注状态，导致患者的器官功能不全，影响患者的神经功能正常恢复，因此手术以后应严密监测患者的生命体征变化，手术以后每小时均应为患者进行测血压以及测脉搏，测患者的呼吸和氧饱和度等，直至患者各项体征恢复平稳，要给予患者平衡盐溶液滴入，患者的心率降到70次/分以后，为患者进行补液治疗，已达到维持水电解质酸碱平衡的效果。②心理护理：患者入院以后要多卧床休息，除非进行必要的生理活动时，其余时间尽量减少患者活动，脊柱骨折以及截瘫患者需要绝对的卧床休息，患者对于自己的疾病比较恐慌，因此要与患者交流沟通，热情诚恳的对待患者，了解患者的心理，为患者进行有针对性的心理疏导，为患者讲述手术以后镇痛的重要性，为患者介绍镇痛泵如何镇痛，为患者介绍镇痛泵为同类患者镇痛的成功案例等，使患者对于镇痛有信心，保持患者心理状态的稳定，积极的配合医护人员进行有效镇痛，使镇痛效果更加显著[3]。

疼痛指标标准：疼痛为0级的患者，表示无疼痛；为1级的，表示患者有轻度的疼痛，疼痛不剧烈，患者可以忍受，不影响患者的睡眠；为2级的，表示中度疼痛，患者的疼痛程度有时难以忍受，患者睡眠受到部分干扰；为3级的，表示患者的感到重度疼痛，疼痛比较剧烈，患者难以忍受，严重干扰患者的睡眠质量，甚至患者无法进行睡眠；睡眠的时间指的是患者可以熟睡的时间，患者呼吸均匀的状态下[4]。

统计学处理：将所得数据录入SPSS软件进行统计学分析，采用t检验，对试验组与对照组的镇痛效果进行比较分析，当P<0.05时有统计学意义。