尿液镜检红细胞与尿分析仪中潜血试验的比较298例

王素玲等

关键词 尿液 红细胞 尿分析仪

尿液红细胞检测不但对各肾、泌尿系统疾病，如外伤、炎症、结石等疾病的诊断有意义，而且对各种原发性或继发性急性和慢性肾小球肾炎或肾病的诊断和鉴别诊断也有定诊断价值。尿沉渣红细胞的显微镜检查是目常用的尿液常规检查。随着自动化尿沉渣分析仪的问世，给尿常规检测带来了一些方便，但该仪器是否受尿液中细菌和结晶等成分的影响，造成尿红细胞实验结果差异。应用MA4210型尿分析仪，对298例患者的尿液进行显微镜检查红细胞和尿分析中潜血试验出现的假阴性和假阳性的情况，通过病测所得结果来对比。现报告如下。

资料与方法

仪器：MA4210型尿分析仪和专用试纸利特11A。

标本：298例住院及门诊患者用一次性塑料杯留取新鲜尿液及时送检，并在半小时内检完。

方法：先将尿液摇匀然后把试条侵入尿中2秒，立即用滤纸吸去多余尿液及时测定，随后弃去尿液剩余少量滴玻片镜检，取10个高倍视野均值，红细胞<1，血红蛋白视为正常。将此结果与镜检结果报于检验单上，然后对比。

结 果

将298例尿液镜检红细胞与尿分析中潜血阳性或假阳性和阴性或假阴性进行对比。298例尿液检出红细胞和潜血阳性142例（48%），（其中潜血阳性>（++）镜检值<（+）107例（36%）；镜检较符合潜血阳性率22例（8%）；潜血阴性镜检检出红细胞13例（5%）。

讨 论

尿分析仪测尿潜血阴性，镜检检出红细胞，这可能是尿液中黏液成分过多，使红细胞被包裹起来，试剂接触不到血红蛋白，使潜血反应出现假阴性[1]；或尿液中大量维生素C存在时，因竞争性夺取试剂中过氧化物的氧，引起假阴性反应[2]。

尿镜检未检出红细胞，而尿分析仪测潜血试验阳性，可能有几种原因：①试纸质量，如试纸过期和试纸受潮参考垫变质等。②操作方法不规则，将度纸带上的参考垫侵入尿时间过长未及时测定，都可出现假阳性（侵泡时间均为2秒）。③临床上找不到尿潜血试验阳性的原因，镜检又未检出红细胞，就要考虑假阳性的可能，认为尿分析仪对潜血试验敏感度较高，在每微升尿含6个红细胞以上即可测出，而镜检只能检出尿中未溶解的红细胞，常遇到仪器法潜血试验（++），而镜检未检出红细胞，就应查找原因。④有的尿液停留时间长，尿素分解变碱性有的红细胞已溶解，导致潜血试验阳性，此况不是血红蛋白尿。因此建议尿液标本存放时间不超过4小时[3]。⑤尿潜血试验阳性镜检未检出红细胞，尿外观为透明暗红褐色，经离心后颜色无改变，结合临床考虑体内溶血而出现血红蛋白尿，血红蛋白尿排出具诊断意义。

根据上述结果来看，尿潜血试验不能代替显微镜检查尿中红细胞。因为尿潜血试验与镜检红细胞的结果可能不一致；由于尿液中红细胞形态对肾小球性和非肾小球性血尿有重要的意义，因而显微镜下的细胞形态学检查尿液红细胞有着不可忽视的重要作用。

参考文献

1 袁凤荣，等.尿液分析仪法潜血反应和镜检红细胞关系的分析[J].哈尔滨药业，2002，22（4）：59.

2 刘玉华.尿液干化学分析的常见影响因素[J].现代诊断与治疗，2006，17（2）：116.

3 边卫萍.F1A-100尿液分析仪检验潜血与血尿的影响因素探讨[J].临床医药实践，2003，12（6）：450.