宫颈液基细胞在宫颈癌早期筛查中的临床效果分析

余建慧

摘 要 目的：探讨宫颈液基细胞检查对宫颈癌进行早期筛查的临床价值。方法：收治宫颈病变患者2184例，均行液基细胞学检查，对其中结果为阳性的患者行阴道镜检查及组织病理学检查，对两个检查结果进行对照。结果：2184例患者中，液基细胞学检查阳性209例（9.57%）。LSIL、HSIL、SCC诊断符合率分别为72.22%、68.42%和100.00%，总体诊断符合率71.62%；此外细胞学检查中为ASC-US的135例患者中，经病理学检查符合CIN病变61例（45.19%）。且发现，随着液基细胞学级别的升高，患者的病理学级别也逐渐升高。结论：采用宫颈液基细胞学检查对宫颈癌进行早期筛查具有一定的临床价值，在临床中可与病理检查相结合。

关键词 宫颈液基细胞 宫颈癌 筛查

宫颈癌其发生率逐年提高，给患者和家庭均带来较大的负担。如果能早期发现宫颈癌前病变，及时采取相应治疗措施，可以有效改善患者的预后。本研究对2184例宫颈病变女性患者实施液基细胞学检查，现报告如下。

资料与方法

2010年4月～2012年9月收治宫颈病变患者2184例，年龄22～72岁，平均37.28±5.82岁。所有患者均有性生活史，且有不同程度的宫颈糜烂、接触性出血、分泌物增多以及阴道异常出血。

方法：①液基细胞学检查：所有患者均行液基细胞学检查。采集标本时应避开月经期，且采集前24小时患者不可有阴道检查、性生活以及盆浴；有阴道用药史者应停止用药；取样采用窥阴器时不可使用润滑剂。轻轻将采样器插入宫颈管，使较短的刷毛尽可能完全的与子宫颈进行接触，轻轻的向前抵住，并以一定的方向旋转≥5周，取出采样刷头放入保存液中，使用专业的制片系统制作薄层细胞片。②阴道镜检查及组织活检：对于细胞学诊断为阳性的患者给予阴道镜检查。使用复方碘溶液以及3%冰醋酸滴于宫颈，观察宫颈上皮对冰醋酸以及碘的反应，以及图像的边界、色泽、表面结构等，选取有可疑病变的部位进行取材。如果阴道镜下未见明显异常，可于鳞柱交接区的3点、6点、9点和12点位进行取材。病理学检查结果分为正常或炎症，CIN（Ⅰ～Ⅲ）（分别为轻、中、重度宫颈上皮内病变）以及鳞状细胞癌。

统计学处理：采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，且以P<0.05为有统计学意义。

结 果

2184例患者中，液基细胞学检查阳性209例（9.57%），其中ASU-US（意义不明的非典型鳞状上皮细胞）135例（6.18%），LSIL（低度鳞状上皮内病变）54例（2.47%），HSIL（高度鳞状上皮内病变）19例（0.87%），SCC（鳞状细胞癌）1例（0.05%），正常或为炎症1975例（90.43%）。LSIL、HSIL、SCC诊断符合率分别为72.22%、68.42%和100.00%，总体诊断符合率71.62%；此外细胞学检查中为ASC-US的135例患者中，经病理学检查符合CIN病变61例（45.19%）。且发现，随着液基细胞学级别的升高，患者的病理学级别也逐渐升高。见表1。

讨 论

宫颈癌其发生率逐年提高，如果能早期发现宫颈癌前病变，及时采取相应治疗措施，可以有效改善患者的预后。宫颈癌是临床常见的妇科肿瘤性疾病，一方面疾病对患者的生理健康造成严重影响；另一方面也容易造成患者严重的心理负担。但是有研究发现患者自宫颈癌前病变至发展为宫颈癌往往需要较长的时间[1]。通过早期筛查，及时发现宫颈癌前病变，进行早诊断和早干预，有利于阻止病变进展。

宫颈脱落细胞检查是临床最常用的筛查方法，具有操作简便、无创等优点。传统的巴氏涂片上存在大量的白细胞、红细胞、脱落坏死组织以及黏液等对正确诊断造成影响，假阴性率高达15%～40%[2，3]；随着科技的进展，薄层液基细胞学检查与传统的巴氏涂片相比制作的涂片细胞层薄，且背景干净，经过固定后，可以清晰显示细胞结构，利于异常细胞的辨别，诊断更为准确[4]。此外液基细胞学检查改变了以往涂片操作，将取得的标本放置于保存液中，一方面使取材器上几乎所有的标本均得到保存，另一方面也避免了材料过度干燥，影响效果。

本研究中宫颈液基细胞学检查LSIL、HSIL、SCC诊断符合率71.62%；此外细胞学检查中为ASC-US的135例患者中，经病理学检查符合CIN病变61例（45.19%）。且发现，随着液基细胞学级别的升高，患者的病理学级别也逐渐升高。说明采用宫颈液基细胞学检查对宫颈癌进行早期筛查具有一定的临床价值，在临床中可与病理检查相结合。

参考文献

1 薄素焕，董郁红.液基薄层细胞检测与巴氏涂片在宫颈癌筛查中的对比应用[J].河北医药，2011，33（7）：1020-1121.

2 陈国强，韦丽艳.宫颈癌筛查中液基薄层细胞学检查与巴氏涂片法的对比研究[J].国际检验医学杂志，2011，32（17）：1996-1997.

3 张晓云，周芯亿.宫颈液基薄层细胞学（TCT）在宫颈癌筛查中的应用[J].泸州医学院学报，2011，34（1）：77-78.

4 李隆玉，乔志强，张敏，等.多种检测方法在子宫颈癌及癌前病变筛查中的应用评估[J].中国流行病学杂志，2007，28（10）：964-967.