中西医结合治疗肠结核临床疗效观察

吕瑞萍

关键词 肠结核 腹痛 附子理中丸

肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，发病多为青壮年，分为溃疡型和增生型，好发于回盲部，从病变的部位来看，虽病在大肠，但却与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关。附子理中丸由附子、白术、人参，干姜、炙甘草组成，具有温补脾肾之功效，对脾肾阳虚所致腹痛者，临床上可用本方治疗。2009年起用抗结核药联合附子理中丸治疗肠结核患者48例，取得较好疗效，现报告如下。

资料与方法

2009年1月～2012年6月收治肠结核患者48例，随机分两组，治疗组24例，对照组24例，两组基本资料比较无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

诊断标准：所有患者有肠外结核，特别是开放性肺结核，以腹痛、大便溏薄或腹泻、便秘、右下腹压痛为主要临床表现，所有患者均通过血常规、血沉、大便常规、PPD试验、结肠镜检查排除其他肠道器质性病变。两组表现差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：从确诊后即开始用药，两组均采用休息营养支持及四联抗结核药物。治疗组：同时给予附子理中丸，1丸2次/日共2周。疗程结束后判断疗效。

疗效判断标准：①显效：主要临床症状消失，大便成形及次数正常；②有效：主要临床症状减轻，大便基本正常；③无效：症状和体征无变化。

结 果

两组总疗效的比较：治疗组显效12例，有效8例，无效4例，总有效率83.3%。对照组显效10例，有效6例，无效8例，总有效率66.7%。治疗组疗效明显优于对照组，差距有统计学意义（P>0.05）。

两组治疗后各种症状的疗效比较：针对腹痛、大便溏薄或腹泻、右下腹压痛为主要症状，治疗组的治疗效果均明显高于对照组，差异均有统计学意（P>0.05）。

讨 论

附子理中汤出自宋代《太平惠民和剂局方》，是治疗脾肾阳虚的良方。中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃的主要功能是消化吸收营养物质，如果脾胃虚弱就会导致饮食运化失常，水湿内生，而出现脘痞、肠鸣、腹泻等症状。肠结核，多发于中青年，多由于机体免疫力低下所致，脾阳亏虚，虚寒中生，渐致气血生成不足，脾阳虚馁而不能温养，出现腹痛，甚至病久肾阳不足，相火失于温养，脏腑虚寒，腹痛日久不愈，根据本病病因病机，治以温补脾肾为主，采用附子理中丸治疗，本方由附子、白术、人参，干姜、炙甘草组成，具有温补脾肾之功效，本方药用人参、干姜、甘草补益脾气，温运脾阳，附子温肾散寒，白术燥湿键脾，诸药合用，是治疗腹痛之脾肾阳虚之良方，据2009年1月～2012年6月的观察，抗结核药联合附子理中丸治疗肠结核用药两个疗程，患者症状、体征可有明显好转，使疗程缩短，疗效提高。值得临床推广使用。

参考文献

1 叶任高，陆再英.内科学.北京：人民卫生出版社，2006：422-423.

2 方药中，邓铁涛，李克光，等.实用中医内科学.上海：上海科学技术出版社，1985：243.