金水宝胶囊联用支气管扩张剂、糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘的治疗体会

魏鹏飞等

摘 要 目的：通过口服金水宝胶囊联合硫酸沙丁胺醇吸入溶液加布地奈德悬液雾化吸入观察治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的效果。方法：将50例CVA患者分为两组，治疗组25例给予硫酸沙丁胺醇吸入溶液加布地奈德悬液雾化吸入，同时口服金水宝胶囊；对照组25例给予硫酸沙丁胺醇吸入溶液加布地奈德悬液雾化吸入。两组治疗有效后均改为硫酸沙丁胺醇吸入溶液0.5ml加注射用生理盐水2ml，2次/日，加布地奈德悬液1mg/次，2次/日雾化吸入维持治疗，治疗组继续口服金水宝胶囊，疗程3周。观察治疗效果及有无不良反应。结果：治疗组疗效优于对照组，且不良反应发生率治疗组较对照组低。结论：金水宝胶囊加雾化吸入沙丁胺醇溶液和布地奈德悬液治疗CVA临床疗效好，不良反应少。

关键词 金水宝胶囊 硫酸沙丁胺醇吸入溶液和布地奈德悬液 咳嗽变异型哮喘

咳嗽变异型哮喘（CVA）为临床慢性咳嗽的一种常见病因，常仅表现为发作性咳嗽，无哮喘表现。应用金水宝胶囊联合雾化吸入沙丁胺醇吸入溶液加布地奈德悬液治疗CVA患者取得良好疗效。现报告如下。

资料与方法

2008～2011年收治CVA患者50例，符合以下4项诊断标准：①慢性咳嗽（时间>2周）常伴有夜间刺激性咳嗽。②胸部X线检查常无异常改变，支气管激发试验阳性或最大呼气流量昼夜变异率>20%。③排除其他病因如鼻后滴漏综合征、口服ACEI药物诱发、胃食管反流等所致的慢性咳嗽[1]。将50例患者随机分成两组，治疗组25例，男13例，女12例；对照组25例，男12例，女13例，两组年龄17～65岁，病程3个月～2年。两组年龄、性别、严重程度等方面无显著差异，具有可比性。

方法：治疗组给予金水宝胶囊3粒/次，3次/日口服，同时加用硫酸沙丁胺醇吸入溶液1.0ml加注射用生理盐水2ml，2次/日，加布地奈德悬液1mg/次，2次/日雾化吸入。对照组给予硫酸沙丁胺醇吸入溶液1.0ml加注射用生理盐水2ml，2次/日，加布地奈德悬液1mg/次，2次/日雾化吸入。两组治疗有效后均改为硫酸沙丁胺醇吸入溶液0.5ml加注射用生理盐水2ml，2次/日，加布地奈德悬液1mg/次，2次/日雾化吸入，治疗组继续口服金水宝胶囊3粒/次，3次/日维持治疗，疗程3周。

疗效判断标准：①显效：治疗后咳嗽于1周内消失；②有效：咳嗽于2周内消失；③无效：治疗2周以上仍有咳嗽。显效+有效=总有效。

结 果

治疗组总有效率96%优于对照组总有效率92%，见表1。

不良反应：治疗组出现心悸1例，对照组出现恶心、上腹部不适1例，心悸2例均未治疗，自行消失。口咽部念珠菌感染1例，经每次吸入后漱口及适当的抗真菌药治疗消失。

讨 论

CVA是一种特殊的哮喘，常于夜间或清晨出现慢性发作性咳嗽，痰少或无痰，易被误诊为支气管炎。CVA患者约40%在2年内发展为典型哮喘，现普遍认为CVA的病理基础及发病机制是气道炎症细胞浸润，导致气道慢性炎症，由于个体差异喘息阈值高，导致只咳不喘。产生的炎症介质刺激迷走神经或咳嗽感受器，引发咳嗽[2]。

CVA的有效治疗方法主要是应用支气管扩张剂或糖皮质激素。但长期糖皮质激素应用可能导致免疫力下降，出现继发感染等不良反应。加用金水宝胶囊能够进行免疫调节，增强人体免疫力。实验研究及临床应用证实金水宝胶囊有抗炎、抗氧化、止咳化痰、扩张支气管、拮抗肺水肿、抗缺氧及双向免疫调节等药理作用。能调节机体的免疫系统，增强人体免疫调节机能，具有补益肺肾、秘精益气的功效[3]。因此金水宝胶囊与支气管扩张剂、糖皮质激素联用既能发挥协同治疗咳嗽变异性哮喘的作用，又能減少不良反应发生。

治疗观察中发现治疗组疗效优于对照组，2周后疗效更为明显，且无严重不良反应发生，所以口服金水宝胶囊联合硫酸沙丁胺醇吸入溶液加布地奈德悬液雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘安全、有效。

参考文献

1 刘国梁，林卫涛.咳嗽变异性哮喘的临床特征和诊断标准[J].中华全科医师杂志，2009，9（3）：600-602.

2 王国立.咳嗽变异型哮喘85例临床分析[J].中国实用医药，2009，4（30）：103-104.

3 戴凤波.中西药合用治疗咳嗽变异性哮喘23例观察[J].实用中医药杂志，2012，2（2）：62.