改良法包皮切除术加辛香酊外用治疗早泄360例疗效分析

王国学等

摘 要 目的：评价改良法包皮手术后外用辛香酊治疗早泄的疗效。方法：切除包皮时，将患者阴茎提起，沿龟头上沿与腹部呈135°角切除包皮，止血后，再将包皮内板以距冠状沟1mm为准切除，止血后以系带横向缝合1～3针，然后间断缝合两侧残端，术后处理同包皮环切术后。术后2周开始外用辛香酊涂抹龟头及冠状沟部，2次/日。结果：有效率98%。结论：本方法不但治疗早泄，而且术后患者个人卫生明显改观，患者及性伴侣患病几率下降，达到一举多得之目的。

关键词 早泄 手术 辛香酊

随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，人们对生活品质的要求越来越高。离婚的夫妻中有很多是因为夫妻性生活不和谐导致的，其中早泄导致的性生活质量不高是影响夫妻感情的重要因素之一。早泄是指阴茎插入阴道后，在女性尚未达到性高潮，而男性的性交时间短于2分钟，提早射精而出现的性交不和谐障碍[1]。有调查显示，一般男性30%～50%均有此情况[2]。2007年2月～2012年6月采用改良法包皮切除手术加辛香酊外用治疗早泄患者360例，总结报告如下。

资料与方法

本组患者360例，年龄20～46岁，平均30岁，病程2个月～20年，平均16年。

入组条件：①无手淫史。②包皮过长达到1～3级。③均有典型的临床表现（射精时间<5分钟）。

诊断标准：根据早泄患者性功能评价表10项问题：性欲、阴茎勃起功能、性生活满意度、射精潜伏期、控制射精困难程度以及自信感、焦虑、抑郁、不安、紧张等心理因素。在诊断中主要判定的两项指标：①阴茎插入阴道之前或刚插入阴道即射精或插入阴道后射精潜伏期、性交持续时间短暂（短于2分钟）及射精随意控制能力差。②患者与性伴侣在性交中达到高潮的频率不到50%，视为早泄。

治疗方法：所有患者均采用包皮内板切除+系带延长术。方法如下：切除包皮时，将患者阴茎提起，沿龟头上沿与腹部呈135°角切除包皮，止血后，再将包皮内板以距冠状沟1mm为准切除，止血后以系带横向缝合1～3针，然后间断缝合双侧残端。术后处理同包皮环切术后。术后2周开始外用辛香酊涂抹龟头及冠状沟部，2次/日，时间1～2个月[3]。

结 果

治疗前：插入阴道射精60例，插入阴道后<2分钟射精220例，插入阴道后2～5分钟射精80例，且夫妇双方对性生活满意度>50% 46例。

治療后2个月：插入阴道即射精4例，插入阴道后<2分钟射精19例，插入阴道后2～5分钟射精97例，插入阴道后>5分钟射精240例，且夫妇双方对性生活满意度>50% 310例。

治疗后随访情况：随访2个月，260例性生活满意，射精时间均在正常范围>5分钟，个别射精时间可达30分钟以上。随访3个月，356例性生活满意度稳定。经统计学分析，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨 论

以往人们认为手淫对身体无害，但在临床中观察手淫75%都存在早泄，所以本文中把有手淫的早泄患者除外。包皮过长患者由于包皮内板及龟头长期被包皮覆盖，不与外界接触，内板及包皮敏感度较正常人群高，以至于在性交时射精潜伏期与射精反射弧较短，射精刺激阈值低，轻微摩擦既达到射精阈值，引起射精，造成早泄。

采用包皮内板切除+系带延长术。敏感度较高的包皮内板几乎全部切除，龟头通过辛香酊外涂以及生活中与内衣等的接触逐渐降低敏感度，延长射精潜伏期与射精反射弧，提高射精刺激阈值，从而延长性交时间，达到治疗早泄的目的。

术前谈话、术后治疗中要用给患者以暗示，使患者在心理中认可并相信该方法，提高患者自信心，达到治愈目的。

本方法不但治疗早泄，而且术后患者个人卫生明显改观，本人及性伴侣患病几率下降，达到一举多得之目的。

参考文献

1 陶林，王春华.早泄的诊断与分型.中国男科学杂志，2003，17（1）：65.

2 杨建华.现代男性不育诊疗学.上海：上海科学技术文献出版社，2007.

3 黄祥武，白莲升.男科病奇难顽症特效疗法.北京：科学技术文献出版社，2004.