无抽搐电休克治疗精神分裂症的应用价值

张继兰

摘 要 目的：探讨无抽搐电休克治疗精神分裂症的应用价值。方法：收治精神分裂症患者80例，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例，两组都给予氟哌啶醇结合齐拉西酮治疗，在此基础上治疗组加用经颅无抽搐电休克治疗。结果：对照组有效率80.0%，治疗组有效率97.5%，对比差异明显（P<0.05）。治疗后两组的PANSS总分、一般精神分、阳性量表分、阴性量表分比较差异明显（P<0.05）。结论：无抽搐电休克是一种操作简单、无创性的治疗精神分裂症的新途径，其起效迅速，为患者康复提供了一个切实可行的方法。

关键词 无抽搐电休克 精神分裂症 PANSS量表

精神分裂症是一组病因未明的精神疾病。国际上的发病率0.43‰～0.69‰，我国调查0.09‰～0.35‰，终生患病率13‰。患有精神分裂症的患者其学习、工作及训练能力降低，生活质量下降，给家庭和社会带来严重的创伤和负担[1]。精神分裂症的认知损害是静止性的，而不是渐进性病程，是一个阶段性的脑病理现象。研究发现低频率（≤1Hz）的无抽搐电休克能够降低刺激区域脑皮层的兴奋性，从而发挥治疗作用，提高认知功能[2，3]。本文探讨了无抽搐电休克治疗精神分裂症的应用价值，希望为相关治疗的应用提供参考。

资料与方法

2002年8月～2012年8月收治精神分裂症患者80例，入选标准：年龄18～60岁；符合精神分裂症的诊断标准；入院前1个月内未使用抗精神病药无进行无抽搐电休克治疗；患者和（或）家属的知情同意并签订知情同意书。其中男52例，女28例；年龄17～56岁，平均41.52±10.55岁；病程1个月～10年，平均病程22.63±1.24个月；发病次数1～6次，平均2.29±0.65次。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例，两组非研究结果资料具备对比均衡性（P均>0.05）。

治疗方法：两组都给予氟哌啶醇结合齐拉西酮治疗，氟哌啶醇起始剂量5mg/日，维持剂量5～15mg/日。齐拉西酮起始剂量40mg/日，维持剂量40～120mg/日。在此基础上，治疗组加用经颅无抽搐电休克治疗，选择无抽搐电休克治疗设备。嘱患者躺在治疗床上，全身放松。将电极的中心放置在两侧太阳穴处给与刺激，寻找支配手运动区域的最佳点，严密观察患者的放松状态，刺激参数80%MT，频率1Hz，90秒/串，10串/日，间歇期30秒。前3天每天1次，以后每隔1次/日，共6～12次。

观察指标：⑴疗效评定：①显效：PANSS（Positive and Negative Syndrome Scale）减分率为≥50%，临床主要症状明显缓解；②有效：PANSS减分率25%～49%，临床主要症状有所缓解；③无效：PANSS减分率<25%，临床主要症状无缓解甚至加重。⑵PANSS评分对比：PANSS包括30条项目，包括阴性症状群量表、阳性症状群量表、一般精神病理学量表，从1分（无症状）到7分（极其严重）进行积分。

统计分析：统计软件为SAS10.0，本文结果的数据采用t检验与轶和检验，P<0.05代表差异有显著性。

结 果

疗效对比：对照组有效率80.0%，治疗组有效率97.5%，对比差异明显（P<0.05），见表1。

PANSS评分比较：治疗后两组的PANSS总分、一般精神分、阳性量表分、阴性量表分比较差异明显（P<0.05），治疗组得分明显少于对照组与治疗前（P<0.05），见表2。

讨 论

当前精神分裂症是困扰人类的重大精神疾病之一，发病率越来越高，预后也比较差[4]。经颅无抽搐电休克是一种无创的在大脑外部对神经细胞进行刺激的电生理技术，该方法作为多种神经和精神疾病潜在的研究和治疗工具，一直备受关注[5]。研究发现，高频无抽搐电休克（>1Hz）能增强皮层兴奋性，低频无抽搐电休克（≤1Hz）则减弱皮层兴奋性，高强度和长时程的刺激均可使皮层兴奋性增强。王京鹤采用1Hz无抽搐电休克对10例精神分裂症患者的前额叶皮层进行刺激，结果患者的简明精神病分级评分明显下降[6]。余金龙将31例精神分裂症随机分为2组，试验组采用1Hz无抽搐电休克对右侧前额叶进行刺激，对照组为假刺激组，疗程2周，结果显示两组之间治疗效果无明显差异[7]。本文对照组的有效率80.0%，治疗组的有效率97.5%，对比差异明显（P<0.05）。治疗后两组的PANSS总分、一般精神分、阳性量表分、阴性量表分比较差异明显（P<0.05），治疗组得分明显少于对照组与治疗前（P<0.05）。

总之，无抽搐电休克是一种操作简单、无创性的治疗精神分裂症的新途径，其起效迅速，为患者康复提供了一个切实可行的方法。

参考文献

1 高星海，万丽莉.齐拉西酮改善慢性精神分裂症患者认知功能的疗效分析[J].中国民康医学，2008，20（15）：1479.

2 崔雪莲，张理义.经颅磁刺激在心理疾病中的应用进展[J].国际精神病学杂志，2007，34（3）：184-186.

3 崔雪莲，张理义.经颅磁刺激在中风康复中的应用进展[J].国际神经病学神经外科学杂志，2007，34（2）：125-127.

4 Houthoofd SA，Morrens M，Sabbe BG.Cognitive and psychomotor effects of risperidone in schizophrenia and schizoaffective disorder[J].Clin Ther，2008，30（9）：1565-1589.

5 李欣馨.抗精神病药与精神分裂症患者认知功能的相关性研究进展[J].精神医学杂志，2009，22（3）：234-236.

6 王京鹤，陈学诗.精神分裂症与抑郁症、神经症听觉P300的比较[J].中华精神科杂志，2008，31（1）：8-11.

7 余金龙.精神分裂症局部脑血流的SPECT研究[J].国外医学·精神病学分册，2009，26（2）：14-16.