应用卡托普利对慢性肺源性心脏病进行治疗的临床效果探讨

艾力江艾则孜等

摘 要 目的：研究分析卡托普利对慢性肺源性心脏病的治疗效果。方法：收治慢性肺源性心脏病患者178例，随机分为实验组（89例）和对照组（89例），对照组应用抗感染、吸氧、强心、利尿等常规治疗，实验组在对照组基础上应用卡托普利，观察两组的治疗效果。结果：实验组中显效33.71%，好转53.93%，总有效率87.64%；对照组分别为12.36%，40.45%，52.81%。上述数据均具有统计学意义。结论：对慢性肺源性患者应用卡托普利疗效显著，患者普遍反映效果良好。

关键词 卡托普利 慢性肺源性心脏病 疗效

慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病[1]。慢性肺源性心脏病在临床上是常见病、多发病。临床上对其的治疗多是抗感染、吸氧、强心、利尿等常规治疗方法，本文就卡托普利对慢性肺源性心脏病的疗效做探讨分析。

资料与方法

2009年1月～2012年1月收治慢性肺源性心脏病患者178例，均符合第12版《实用内科学》中对慢性肺源性心脏病的诊断标准。178例患者中，男107例，女71例；年龄43～87岁，平均65.7岁；心功能分级（第12版《实用内科学》）Ⅱ级68例，Ⅲ级69例，Ⅳ级41例。随机分为试验组（89例）和对照组（89例）。两组在性别、年龄、基础疾病、心功能分级方面差异没有统计学意义，可参与比较。

治疗方法：对照组应用抗感染、吸氧、强心、利尿等常规治疗，试验组在对照组基础上应用卡托普利，观察两组的治疗效果。卡托普利3次/日，剂量根据患者个人情况应用，但最大剂量≤25mg/次。两组均应用3个疗程，每个疗程10天。

疗效判断标准：①显效：肺水肿完全消失，颈静脉怒张完全消退，两肺啰音消失或几乎消失，肝脏缩小2cm左右，紫绀消失或显著好转，心功能进步≥2级；②好转：肺水肿明显好转，颈静脉怒张明显消退，两肺啰音减少，肝脏缩小1cm左右，紫绀减轻，心功能进步1级或以上；③无效：临床症状无明显好转甚至病情恶化。總有效率=显效+好转。

统计学处理：数据均应用SPSS13.0进行分析，组间比较均应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

试验组中显效33.71%，好转53.93%，总有效率87.64%；对照组分别为12.36%、40.45%、52.81%。见表1。

讨 论

慢性肺源性心脏病在肺、心功能代偿期主要临床表现有咳嗽、咳痰、心悸、胸闷气短等，在肺、心功能失代偿期主要是呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常等。对呼吸衰竭的治疗主要是保持气道通畅和抗生素治疗；心力衰竭的治疗，传统的治疗方法为强心、利尿、血管扩张药物的应用。本次研究中应用的卡托普利为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，能够抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力；同时减少醛固酮的分泌，减少水钠潴留，减轻了心脏前、后负荷，增加了心、肾排血量[2]；同时能够保持血钾水平稳定。对心力衰竭患者，卡托普利通过降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间；另一方面，能够诱导前列环素的生成，从而舒张血管，并抑制血小板聚集，从而降低肺动脉高压，改善心功能。由于卡托普利能够改善患者血管内皮功能，因而对慢性肺源性心脏病有显著的疗效。在本次研究中也正是了这一理论，应用卡托普利的患者，显效33.71%、好转53.93%，无效仅12.36%，总有效率高达87.64%，应用常规的抗感染、强心、利尿等治疗方法的对照组总有效率仅52.81%。

在研究中对试验组应用卡托普利与利尿药联用时发现卡托普利具有增强利尿药的降压作用，为避免引起严重的低血压反应，医护人员及时调整了剂量和用法，对血压降低严重的患者应停用原有的利尿剂。卡托普利在与神经节阻滞剂、扩血管药物、肾上腺能神经阻滞剂等降压药合用时，也会引起低血压。

在本次研究中，卡托普利的不良反应主要是皮疹、咳嗽和心动过速，在医护人员调整剂量后，患者的不良反应均消失了。

参考文献

1 林坚.卡托普利治疗慢性肺源性心脏病、心力衰竭临床观察[J].江西医药，2005，40（12）：725-727.

2 王启盛，田媛.卡托普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].中国误诊学杂志，2007，7（4）：738-739.