关于河北省农村医疗合作的普及状况的调查

丛昕等

摘要：在我国当前的状况下医疗服务制度是不够完善的，新农村医疗合作制度在实行当中也出现了诸多问题，笔者通过对河北省农村医疗合作的普及状况的调查，分析问题出现的成因及特征，提出完善新制度的建议和措施，对于新农村医疗合作的普及和增强农民身体健康与构建和谐社会具有重要的现实意义。

关键词：河北省 农村 医疗合作 调查

我国现阶段在建立医疗保险的基础上又建立和完善了新型农村合作医疗制度，是为了缓解农村居民因病致贫和因病返贫现象，提高农民的医疗水平，实现人人可享有卫生保健，进一步的促进农村经济发展，协助维护社会稳定，农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

1 调研结果的分析

1.1 农村合作医疗制度的程序繁琐

新型农村合作医疗程序繁琐主要体现在新农合医疗的报销程序上，其中异地报销成为重点。随着我国城市化进程的加快，有大量的农民进城务工，然而由于他们收入微薄且流动频繁致使他们最好选择参加新农合，这样就出现了参保地和就诊地不一致的问题。异地就诊的费用到当地报销，既耽误工作又浪费时间尤其是打工地离家较远的农民工，所以一些农民工不愿参加新农合。报销时要携带住院病历复印件、费用总清单、住院收据、身份证、户口本、合作医疗证等大量证件，还需乡镇办事处审核，使得报销程序复杂。

1.2 农村合作医疗的宣传力度不够

现有的宣传仅局限于新农合给老百姓带来的有益面，而没有介绍清楚新农合医疗制度的意义，使得部分农民产生了对新农合的不了解甚至误解。例如，小部分农民仅顾眼前利益存在侥幸心理认为自己身体健壮，不会生病住院，拒绝参加新农合。有人甚至误认为政府筹钱挪为它用，不想花“冤枉钱”。宣传力度不足还体现在，宣传过于形式，不够深入。对于不参加医保的人缺乏走访调研，未分析其不参加的原因，进而丢失了医疗制度存在问题的第一手资料。

1.3 保障水平低

有新农合医疗制度的定义可以知道，新农合是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，对于部分农民抱怨门诊报销起付线太高，平时的门诊看病不在报销范围之内，部分人感到受益度低于预期，误理解为保障水平低。

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的，而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

1.4 其它

调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变。报免时间滞后问题，一些贫困农民资金无法及时得到补偿，报销期间生活困难，而且存在补偿金的二次补偿不到位的问题。

对于偏远山区或交通不便利的村庄，由于当地医疗水平有限，当地老百姓不得不到县城就医，给他们带来诸多不便。他们在报销过程中往返费用和时间花费较大，繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。

2 提出建议和措施

2.1 加大财政的支持力度

本项政策主要体现党和政府对基层人民健康的关心，提高农民的医疗水平，要引导农民积极踊跃的参加，因此各级财政部门要将新型农村合作医疗补助资金认真落实，在预算中做好计划，并及时下拨到位，使新型农村合作医疗可以顺利开展的前提就是提供必要的资金保障。

2.2 合理制定和调整医疗费用补偿方案

现阶段随着试点数量的增加和政府补助力度的提高，各地更需要分析并总结合作医疗制度和基金运行情况，在此基础上科学的制定和调整农民医疗费用的补偿方案。同时最为重要的是要继续加强合作医疗管理人员和经办人员的合作医疗管理能力。可以通过医疗信息化建设例如网上审核报销、监管和信息传输，来加强规范管理，提高农民的信任度。

2.3 提高对贫困农民的看病就医问题的重视

想要建立和完善农村的医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。在实践中完善相关政策措施，提高救助水平，明确救助范围，在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分，应给予适当补助。

2.4 加强农村医疗服务监管

建立适合农村实际的供销体系和监督体系，规范药品供销渠道，加强质量监管，严厉打击非法药品经营活动以保证农民用药安全、有效、经济。加强对乡镇卫生院的监管，维护公立卫生院的公益性质。

2.5 加强农村基层医疗卫生队伍建设

加强农村基层卫生技术人员培训，提高农村卫生人员的专业知识和技能。高等医学院校可以向农村输送卫生专业培养人才，建立城市卫生支援农村的长效机制，城市医院与县级医院之间增加交流，在医疗服务和技术培训上互相学习，提高医疗能力。

参考文献：

[1]林丽丽，林蓝.对农村医疗合作体制的政策评估[J].广州市经济管理干部学院学报，2004（04）.

[2]杨前蓉.浅议新型农村医疗合作制度[J].新乡学院学报（社会科学版），2009（03）.

[3]刘占君，曹阳.新型农村医疗合作制度现状研究[J].科教文汇（上旬刊），2008（05）.