浅谈合理用药

李辰等

摘要：目前，安全、有效、合理用药已成为社会关注的热点，随着社会的发展，合理用药是一个既古老又新颖的课题，也是药学工作者永恒的话题。本文通过对药物不合理使用误区进行分析，探讨了不合理用药因素和危害，安全、有效、经济、适当地使用药物就是合理用药，本文以当代药物和疾病系统知识和理论为基础，提出了如何合理用药及合理用药注意事项。

关键词：合理用药 误区 意义

1 研究目的及其背景

根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1]，药品是一把双刃剑，既可治病，也可致病；既可救命，也可害命。特别是20世纪以来，伴随着新药大量的开发使用，发生了多起由于不合理用药以及药品不良反应等原因造成患者死亡或健康受损的事件。国家药品不良反应监测中心根据我国情况推算，全国每年因药品不良反应住院的病人达250万；每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的损失达百亿；在住院病人中，每年约有19万人死于药品不良反应，且有逐年增长的趋势[2]。

2 合理用药综述

安全、有效、经济及适当的使用药物，合理用药要以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础[2]。①根据用药对象，选择适当的药品，在适当的时间，适当性强调因人而异的个体化用药原则，以适当的剂量和用药途径，期待达到适当的治疗目标。②经济地使用药物应当是单位使用用药效果所投入的成本应尽可能低，并不是尽量少用药或者用廉价药品，目的是低的治疗成本获得较高的治疗效果。③人们使用药物就是通过药物的作用达到预定的目的。治愈率、显效率、好转率等是临床判断药物的有效性指标，不同药物由于不同的场合其有效性的外在表现明显不同。④安全性是合理用药的首要条件，安全性是强调让用药者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果。而不是药物的毒副作用最小，或者是无不良反应。

3 用药误区

3.1 临床用药误区 ①抗生素滥用现象普遍。抗生素滥用现象在我国医院中非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%[3]。②过多使用新药、贵药，对药理作用了解不够。目前临床上存在片面用药“洋、新、贵”的现象，对新药的药理作用、不良反应等未能充分了解，使用不当则能引起不良反应。

3.2 家庭用药误区 ①找熟人大夫开处方药或到零售药房购非处方药，囤积在家，认为“有备无患”。②自以为久病成医，用药不遵医嘱，不按说明书，擅自增减剂量或停药。③用药习惯固执，长期服用某种药品而不定期到医院作相关体检或看大夫。④热衷于使用抗菌药物甚至有滥用的现象，误认为抗菌药物可治“百病”。⑤迷信或盲目推崇进口药或广告宣传的药品。⑥滥用滋补保健药品。⑦认为中药无毒可随意服用。

4 怎样做到合理用药

合理用药的生物医学标准：患者依从性良好；剂量、用法、疗程妥当；调配无误；用药对象适宜；疗效、安全性、使用途径、价格对患者适宜；用药指征适宜；药物正确无误[4]。

4.1 临床用药 ①合理选择药物。首先是根据具体适应证纵向选择药物，对症下药。其次是横向比较选择药物，在同类药物中根据病情选择最有效、副作用最少、最经济的药品。②合理用量。每个病人由于个体原因，对药物的反应性、耐受性等都存在着很大的个体差异。因此必须制定个体化给药方案，减少毒副性反应。③合理用法。用药方法包括用药途径、用药间隔时间、用药与时间、用药与进食、不同药物应用的先后顺序等，具体药物具体要求。④合理联合用药。各种药物单独作用于人体可产生各自的药理效应。当多种药物联合应用时，它们的相互作用，可使药效加强或副作用减轻，但联合用药也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用，危害用药者。

4.2 家庭用药 ①严格按照规定的用法、用量服用药物。自行增加剂量是不合理用药普遍存在的一个重要原因，用药前应认真阅读说明书。②用药后如出现异常的感觉或症状，应立即停药就诊，药品消费者应提高自我保护意识，由临床医生诊断治疗的药量使用多少。③有些药品广告片面夸张药品的有效性，对不良反应只字不提，不要轻信药品广告，因为容易造成误导。④不要盲目迷信新药、贵药、进口药。对新药的药理作用、使用方法、不良反应等未能充分了解，使用不当则能引起不良反应。

5 合理用药的意义

合理用药是临床医师、临床药师、护师、病人、药物和环境相互作用的结果，任何一方有关人员不合理用药都会影响其他人员的努力造成前功尽弃。只有加强对药物使用权限、过程和结果的监管，力求应用得当，趋利避害，才是合理用药的意义所在。

参考文献：

[1]祁莉，汤少梁.浅析国家基本药物制度与合理用药的关系[J].价值工程，2012（12）.

[2]祁莉，汤少梁.构建我国合理用药知识传播机制的研究[J].价值工程，2012（07）.

[3]汪胜，黄仙红，郭清.浙江省基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响[J].中国农村卫生事业管理，2011（10）.

[4]赵伟宁，徐凌忠，杨平，周成超，刘冬梅.国家基本药物制度的现状及完善对策研究[J].中国卫生事业管理，2011（09）.

[5]孙燕.国家基本药物制度应促进医院合理用药[J].中国现代药物应用，2011（01）.

[6]张肖琼.我国基本药物制度与合理用药相关性探析[J].中国药房，2010（44）.

[7]张晓磊，孟锐，张跃.国家基本药物制度与合理用药的关系探讨[J].中国药业，2010（10）.

[8]孟锐，邹萍，张师瑞.完善基本药物制度 促进临床合理用药[J].中国药业.