生理教学与临床病例相结合的应用探讨

刘艳荣　黄庆荣　王静

由于生理学教学内容繁杂，抽象难懂，有大量的内容需要记忆，知识毫无规律，所以学生们学习起来普遍反映是课程知识结构单一，学习兴趣不高。如果能够在教学的过程中适当的融入临床的实际病例，将抽象的理论感性化，明确学习的目的，这样不但可以提高学生的学习兴趣，还可以加深对于知识的理解程度，从而提高生理学的教学质量。

生理学教学病例讨论临床思维能力生理学是研究机体生命活动的现象以及其规律的科学，同时它也是重要的基础医学学科。所以，具有扎实的生理学基础知识是每一个医学生应具备的基本素质。但是，在实际教学中，由于生理学知识繁多复杂，很多学生对理论课程的学习兴趣并不高，只靠老师机械性的讲解和学生的死记硬背，在短时间内达不到对生理学知识的完全掌握和理解。所以，在生理学教学中，可以适当地把实际的临床病例加入到教学环节中去，同时加大学生分析能力的培养，充分调动学生学习的积极主动性，加深对基础知识的理解与掌握，培养学生综合运用知识的能力。

一、生理学教学的现状分析

应试教育的观念在我国可以说是根深蒂固，当然医学院校也不例外。在我国，现在生理学教育的现状可以从三个方面来进行分析：首先，应试教育压力下的学生们更重视的是如何获得高分，用最短的时间获得最好的学习成绩，忽视对于生理学这种复杂知识的理解度；其次，很多老师认为，生理学只是一门基础的学科，实际病例讨论会在后两年的实践教学中学习到，所以在授课时，只是机械地向学生阐述知识以及理论；再次，有的学生态度不端正，学习兴趣不高，对于知识没有一种刨根问底的追求精神，课堂上学习效率低，课后不复习的现象特别多。

二、建立新型的教学模式——生理教学与临床病例相结合

1.运用临床病例教学激发学生的学习兴趣

正所谓“兴趣是最好的老师”，任何人对于自己感兴趣的事情都会以积极主动、愉快的心态去学习，而不会觉得学习是一种沉重的负担。在实际教学的过程中，将一些实际的临床病例介绍给学生，如糖尿病、溃疡病、贫血等，激发了学生的求知欲。在生理学教学上，教师可以对每节课进行简单的设计，课前应认真备课，深入钻研教材。对于教材的重点、难点，提炼出最有效的知识，预先安排好哪些内容与临床相联系，合理地选取实例进行巧妙穿插。比如，在讲课之前可以提出一个具体的临床例子：“为什么胰岛素缺乏会患糖尿病？胰岛素在新陈代谢中具有什么作用？糖尿病人三多一少产生的原因？”先给学生制造一定的悬念，然后逐渐讲解基础理论与知识，同时穿插实际病例对其进行进一步说明，最后，让学生针对之前的悬念自己进行解答，以巩固学生的知识，加深其对于知识的理解和掌握程度。依靠这种生理学教学方法，使生理学教学有了明确的目标性、深刻的启发性、突出的实践性、充分的自主性和较强的综合性，对培养和提高医学生的分析和解决实际问题的能力、深化医学临床课程教学改革有重要的意义。

2.用临床病例强化学生对理论知识的理解和记忆

医学院校的大部分课程都是知识点繁杂，需要进行记忆背诵的东西比较多。但是大部分学生的特点是对临床实验比较感兴趣，对于这种枯燥的知识接受程度比较低。更有很多学生在第二章学习“细胞的生物电”以后，就已经给这门课判了“死刑”了，觉得这门课程是一门非常难学的课程，产生了畏惧情绪。还有一些学生对于当前所学的知识在以后工作中能够起到怎样的作用了解的不是很明确，只能毫无目的的学习，只能是死记硬背，复习考试过后知识忘记大半，很难做到学以致用。针对学生的这种学习特点，可以在教学过程中，激发其学习兴趣的同时，强化学生理解和记忆相关知识点。比如，在讲授肾上腺皮质分泌的糖皮质激素时，可以从介绍“kushing综合征”病人的病情开始，这种病情的一个表现就是肥胖的体征，先给学生留下一个直观的印象，然后可以引入相关理论——糖皮质激素的作用，然后逐条讲解该激素的生理作用机理的同时，也分别介绍当皮质醇水平增高时会出现什么问题、症状或体征，为什么会出现满月脸、水牛背的向心性肥胖，为什么会出现紫纹、多血质外貌、高血糖等，最后与前面出现的“kushing综合征”的病人体征一一对应，回扣主题，这样使得学生们在深刻理解糖皮质激素的作用的同时，还能够给学生们留下难以磨灭的印象，强化了知识点的记忆。同时，通过实际病例的应用，将抽象的理论感性化，在改变传统教学模式的同时，把生理学知识与患者的临床症状、体征联系起来，使死板的理论与活生生的病人有机结合起来，非常适合学生接受。

3.利用科学实验，巩固教学质量，培养系统分析和归纳能力

生理学教学中，知识点比较多，将这些繁杂的知识通过动手实践，能够更好地加强学生们对于生理学的理解。通过建立动物模型试验并观察动物的表现，让学生感到基础医学对于现代医学发展的强大推进力，不仅能够加深对课堂教学内容的理解，还能够开发和启迪创造性的科学思维。除此之外，在实验课程以及教学外，还应该注意对于学生的系统分析和归纳能力的培养，一个实际的病例往往会涉及很多方面的系统知识，通过一个具体的病例将课本中那些单一的知识先由老师进行穿线指导，给出案例鼓励学生自己进行串联，这样可以使得学生将单一的知识点联系成线、面，形成一个整体观，使学生深入系统地学习和复习理论知识。这种教学的目的就是在让同学们系统地整理知识点，并且进行各章节之间的有机联系，通过病例分析，培养学生系统分析和解决问题的能力。

三、生理教学与临床病例相结合应注意的问题

将生理学教学与临床病例相结合是一种较好的教学方法，与传统教学方法相比较，其优越性比较明显。但是对于生理学教学与临床病例相结合应用中，笔者想要强调两个方面的问题：首先，一个好的临床病例不但可以帮助学生掌握生理学概念、机制、功能及调节，又能培养学生用所学生理学知识去解释临床问题，提高综合应用能力。应注意到生理学属于基础学科，学生在学习时还处于低年级，对于临床医学还没有一个足够的认识，所以在选择临床病例时应注意面不要太大，难易程度合适。另外，老师在讲解生理学课程时，重心还是应该放在理论知识的讲解上，加入临床病例只是教学的一种手段，应恰到好处，切记不可喧宾夺主。

四、结语

综上所述，在生理学教学中加入临床病例，不但可以活跃课堂气氛、增强学生理解知识的强度，还可利用科学实验培养学生的分析问题、解决问题的能力，同时也提高了学生在临床工作中注意事项的能力及培养临床思维能力。在本文中，笔者根据自己的教学经验，提出生理教学与临床病例相结合方法，以期能够给读者带来一定的借鉴意义。

参考文献：

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