手术治疗外伤性泪小管断裂的临床观察

赵喜瑞

【摘 要】目的：探究手术治疗外伤性泪小管断裂的临床疗效。方法：选取32例近两年来我院进行治疗的外伤性泪小管断裂患者，随机将他们分为两组，一组为对照组，有15例患者，采取传统的手术进行治疗；一组为治疗组，有17例患者，采用经过改良后的吻合术。 结果：治疗组的有效率为 94.12%，其效果明显优于对照组的 66.67%，差异比较明显（P<0.05），具有可比性。结论：采用手术对外伤性泪小管断裂患者进行治疗，可以取得较好的治疗效果，可以在临床进行广泛推广。

【关键字】外伤性泪小管断裂；手术治疗；临床观察

外伤性泪小管断裂是临床医学中常见的眼科疾病，其受伤原因主要有钝器击伤、交通事故、锐器撞伤等，其中最多见的是泪小管断裂[1]。应该高度重视外伤性泪小管断裂，如果治疗不及时，可能会对泪液引流造成影响，从而产生溢泪。采用手术对外伤性泪小管断裂进行治疗，其实是为了重建泪道系统，患者如果坚持治疗，就会达到比较好的治疗效果，使得患者泪液引流通畅。本文选取32例近两年来我院进行治疗的外伤性泪小管断裂患者，采用手术进行治疗，并进行临床观察，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

在选取的32例患者中，有男性患者17例，女性患者有15例，他们之中年龄最大的有60岁，最小的只有18岁。在这32例患者中，单纯性下泪小管断裂的患者有27例，单纯上泪小管断裂有4例，同侧上下泪小管均断裂有1例；左眼损伤的患者有18例，其与患者皆为右眼损伤；由锐器伤、交通意外事故引起的各为1例以及10例，由撞伤引起的有5例，其余的16例要么是由拳头要么是钝器击打引起。对照组与治疗组患者不管是在年龄、症状还是在性别以及体征方面都没有明显的差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

针对对照组患者，将使用传统的手术进行治疗，而治疗组患者则采用改良后的吻合术进行治疗，具体做法是先确定患者的泪小管断端，查看患者创伤口与面，再参照两者与泪点的距离，精确确定患者的泪小管断端；然后再对患者的泪点、鼻泪管以及泪小管残端等进行插管处理。导管应该将金属钢丝抽出，进一步确保置管位置的准确性；并对泪小管吻合以及伤口缝合进行相应的处理，可以采用 6-0 可吸收缝线进行缝合，一般在3针左右，针对不同的伤口要采用不同的丝线进行缝合并进行固定。

1.3 疗效评定标准

患者没有任何流泪的症状并且泪道获得了很好地冲洗，为治愈；患者的泪道虽然获得了很好地冲洗，但是在冲洗的过程中出现不通畅的情况，会有溢泪的症状出现，为好转；患者的泪道在冲洗过程中不仅不通畅，还得不到很好地清洗，会有溢泪症状出现。

1.4 统计学处理

所有资料均采用SPSS13.0进行统计学分析，并对资料采用t检验，检验水准设定为0.05，当P < 0.05说明有统计学有意义，具有可比性。

2 结果

所有的患者在进行手术治疗后随访5个月，并对两组的患者的疗效进行比较。调查结果显示，治疗组的有效率为 94.12%，其效果明显优于对照组的 66.67%，差异比较明显（P<0.05），具有可比性。

3 讨论

一般来说，中年以及青年患者比较容易患外伤性泪小管断裂，并且影响巨大，甚至可能导致溢泪，临床上一般选择手术进行治疗。有医学专家认为，外伤性泪小管断裂在进行吻合术中，要想能够成功救治泪小管断裂的患者，需要以下几个方面的因素：第一，诊断并且确定泪小管断裂的位置；第二，正确选择泪道的置管材料，确定置管固定位置；第三，准确的吻合、缝合方式以及术后的处理等因素[2]。金庆新等医学专家认为，外伤性泪小管手术后的缝合技巧要掌握好，对泪小管附近的环形肌肉进行缝合能够减少如瘢痕、粘连等不良反应，因此，泪小管手术的缝合不需要全层缝合，只缝合附近组织可以取得更好效果，有效减少发生并发症，利于生理功能更好的恢复[3]。手术治疗外伤性泪小管断裂在操作上简单、便捷、易行等，在效果上对组织的创伤很小，手术有很高的成功率，提高了患者的生活质量，能够被广大患者所接受，值得在临床上推广应用[4]。

综上所述，采用手术对外伤性泪小管断裂患者进行治疗，可以取得较好的治疗效果，可以在临床进行广泛推广。

参考文献：

[1] 后盾，李玉珍，李秀琴，等 . 泪小管断裂吻合术及材料应用的探讨 [J]. 国际眼科杂志，2011，11（6）：1117.

[2] 朱淮成，岳东雷，李亚明 .82 例外伤性下泪小管断裂鼻侧断端探查体会 [J]. 医学信息（上旬刊），2011，24（7）：4672-4673.

[3] 田超伟，阎锋，王雨生，等 . 儿童外伤性泪小管断裂 17 例临床分析 [J]. 眼外伤职业眼病杂志，2009，31（1）：65-66.

[4] 徐心灵，张志才，凌家文，等 . 静脉留置针在泪小管断裂吻合术中的应用 [J]. 中国基层医药，2010，17（4）：530.