南京城东地区2012年儿童轮状病毒腹泻的流行病学研究

程阳升

【摘 要】目的：研究南京城东地区6岁以下儿童2012年轮状病毒（RV）腹泻的流行病学特征。方法：采集2012年1—12月来我院肠道门诊就诊的6岁以下急性腹泻患儿的粪便标本，以免疫层析双抗体夹心法定性检测A群RV抗原，对确诊为轮状病毒感染的病例进行流行病学调查，分析RV腹泻在性别、年龄、发病季节及地域等方面的分布特点。结果：受检患儿共2223例，检出RV感染患儿共423例，总检出率为19.02%，将受检患儿分为<6个月、6个月-2岁、2-3岁和3-6岁共4组，其中6个月-2岁检出率占总感染人数的为90%。 RV腹泻病例终年未断，检出率在1月、11月、12月为高峰期，最低为7月份。结论：南京城东地区3岁以下儿童为A群RV的易感人群，应根据流行病学特点适时为儿童接种RV疫苗预防RV腹泻。

【关键词】轮状病毒；腹泻；流行病学；儿童

轮状病毒（rotavirus，RV）感染是婴幼腹泻的重要病因，RV分为A～G7个组，其中A、B、C组与人类感染有关，由于各血清型的之间无交叉免疫性，人体可多次感染RV。且流行受地区、季节影响变化较大。本研究对2012年我院急性腹泻患儿的粪便标本进行了A组RV抗原的检测，旨在了解南京城东地区RV感染的流行病学特点。

1 对象与方法

1.1对象：2012年1—12月来我院就诊的急性腹泻病患儿2223例，其中男1301例，女922例；年龄1～6岁。患儿粪便大多呈稀水样、蛋花汤样或稀糊样，偶见脓血样外观。

1.2 方法：采集患儿新鲜粪标本进行RV抗原检测，采用A群RV诊断试剂盒（北京万泰生物药业有限公司），依免疫层析双抗体夹心法原理，按试剂盒说明操作并判别。

1.3采用SPSS17.0统计软件，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 RV检出率及其性别分布特点： 2223例患儿总检出率19.02%，男孩检出率为18.1%（236/1301例），女孩为20.3%（187/922例），二者差异没有统计学意义（P>0.05）。

2.2 RV腹泻的年龄分布特点：将受检儿童分为<6个月、6个月-2岁、2-3岁和3-6岁共4组，其RV检出率分别为20.5%、19.4%、21.8%和9.2% （见表1）。3岁以下各组之间的RV检出率差异均无显著性（P>0.05），3岁以下各组与3-6岁组检出率之间的差异均具有统计学意义（P<0.05，P<0.05和P<0.05）。

2.3 RV腹泻的季节分布特点：2012年南京城东地区检出率1月（34.6%）、11月（38.9%）、12月（42.2%）为高峰期，三个月之间的差异无显著性（P>0.05）。2月-10月RV阳性率较低（5.0%-25.4% ）且各月均低于1月、11月、12月的阳性率（P<0.05）（见表2）。

3 讨论

研究结果显示A组RV是2012年南京城东地区儿童急性腹泻的主要病原体，RV检出率为19.2%，较本地区往年统计34%[1]差异有显著性（P<0.05）。说明相同地区不同年份A组RV感染也具有多样性。

2012年南京城东地区2223例患儿中男孩检出率为18.1%（236/1301例），女孩为20.3%（187/922例），男女RV检出率之间的差异没有统计学意义（P>0.05），提示男女儿童对RV的遗传易感性并无显著差异。

研究结果显示3岁以下RV腹泻人数占RV腹泻总人数的95.8%，3岁以下各组之间的RV检出率差异均无显著性（P>0.05） ，而<6个月～3岁各组的检出率均高于3岁以上组其差异有显著性（P<0.05），提示南京城东地区3岁以下儿童为RV的易感人群。考虑到此年龄段儿童自身免疫系统发育尚未健全，来自母体的保护性抗体逐渐减少，对RV的特异性IgM抗体较少和肠道局部分泌型IgA（sIgA）不足等因素有关。而3岁以上儿童的免疫功能日渐完善，具有保护作用的slgA逐渐增高[2]，抵抗力逐渐增强，所以发病率较低。 轮状病毒腹泻在全球均可流行，多以寒冷冬季为发病高峰，这是因为RV腹泻的发病与寒冷、干燥和降水量少呈正相关[3]。由于各地的气候不同RV流行呈现很强的季节性。本研究结果显示，2012年南京城东地区RV腹泻检出率检出率在1月（34.6%）、11月（38.9%）、12月（42.2%）为高峰期，这可能与南京地处亚热带冬春季节温和少雨夏秋高温多雨的气候有关. 2012年RV腹泻终年未断，即使在高温多雨的夏秋季节也有一定发病率5%-14%，推测其原因：可能由于RV的RNA具有较高的突变率[4]；使其在非寒冷季节的致病力增强仍可出现较高发病率。

综上所述，儿童RV感染性腹泻受发病年龄、季节、气候、地域等方面的影响使其在不同的地区、季节、年份出现不同特点。由于RV腹泻没有特异性的治疗方法，所以保护易感人群、对适龄儿童进行RV疫苗的预防接种就成为预防RV感染的最有效方法。

参考文献：

[1] 晓卫，钟天鹰，陈红兵等.南京地区腹泻婴幼儿轮状病毒检测结果分析[J].浙江临床医学，2009，11（10）：1053-1054.

[2] 刘悦越.轮状病毒血清抗体与保护作用关系的研究进展[J].中国生物制品学杂志，2008，21（8）1732—734

[3] Desselberger U， Wolleswinkel-van den BJ，Mrukowicz J，et al.Roravirus types in Europe and their significance for vaccination.Pediatr Infect Dis J ，2006，25（1 suppl）：S30-S41

[4] 张春芳，贾立英.亚洲地区轮状病毒感染的流行病学概况[J].中国当代儿科杂志，2006，8（1）：79—82