老年股骨颈骨折48例的临床护理

李娜　陈冬萍

【摘要】目的探讨老年股骨胫骨骨折患者的护理方法，分析其临床应用价值。方法选取我院近一年来收治的老年股骨脛骨骨折患者48例，对患者从术前、术后进行生理和心理上的全方位护理，评价患者的满意程度。结果本例患者术后均平稳度过围手术期，患者对护理的满意度较高，达85%，术后随访，大部分患者的患肢功能恢复，可以正常生活。结论笔者认为，对老年股骨胫骨骨折患者进行适当的，个性化的护理可以明显的提高患者的围手术期生活质量并且提高患者的治愈率，值得进行广泛的推广。

【关键词】老年股骨颈骨折；临床护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.456文章编号：1004-7484（2013）-07-3882-01

老年人的骨质较为脆弱，骨密度较低，骨的脆性较高，因此股骨骨折多见于老年人。骨折后老年患者由于其身体机能较差，新陈代谢较缓，因此其骨折愈合相对较慢，极易发生褥疮，坠积性肺炎，尿路感染等疾病，甚至出现身体重要血管栓塞，心力衰竭等危及生命的并发症[1]。因此，在对老年股骨骨折患者进行护理的过程中，要对患者进行全面的术前护理，使患者的生理和心理有充分的准备，并且要对患者进行适当的术后护理，减少并发症的发生，预防感染，全面提高患者围手术期的生活质量。本文作者对48例老年股骨骨折患者的护理方法和过程进行分析，探讨其优点和应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院近1年收治的股骨骨折患者48例为调查对象。48例患者的年龄区间为61-73岁，平均年龄为67.3岁，其中男性21例，女性27例。患者的骨折类型以头颈型，基底型，头下型为主。患者的骨折原因不一，其中以摔伤为主（27例），其次为交通事故（12例）和其他原因（9例）。患者的性别，骨折类型及部位等，见表1。

1.3护理方法

1.3.1术前护理

1.3.1.1心理护理老年患者由于其特殊性，其心理承受能力较为脆弱，再加以病痛的折磨，其更容易产生诸多的心理问题。老年患者极易出现紧张，焦虑，依赖，恐惧等不良心理，因此对其进行适当的心理护理十分重要。护理过程中要注意“四心”，爱心、细心、精心、耐心。术前护理人员应患者进行充分沟通，了解患者的心理状态，个性化的制定护理方案。对患者定期的进行心理疏导，向患者详细介绍手术的目的，流程，手术前，后的注意事项，使患者对自己的治疗心中有数，消除患者对手术的恐惧心理。护理人员应与患者的家属充分沟通，叮嘱家属应鼓励患者配合治疗，早日战胜疾病并重获健康，使患者在住院期间心情舒畅，减轻患者的依赖和焦虑心理。

1.3.1.2生活护理老年患者体质较差，因此在术前进行适当的生活护理可以提高患者对手术的耐受能力，促进患者的康复。在手术前关注患者的饮食配伍，注意给予患者高钙，高蛋白，高纤维度，低糖的食物，叮嘱患者切勿食用辛辣等有刺激性的食物，叮嘱患者切勿吸烟，饮酒。保证患者术前有卫生的生活环境，患者的衣物，被褥等需要定期更换。由于老年人行动能力不变，护理人员应每隔一定时间对患者进行巡视，协助患者翻身，谨防局部受压血液循环不畅而产生褥疮。

1.3.1.3术前皮肤准备[2]术前备皮对于预防患者术后感染十分重要，皮肤有大量的病原菌滋生，若不进行适当的处理，极易在手术过程中污染伤口而导致感染进而引起严重的后果。术前因对患者术野皮肤进行全面细致的消毒。术前使用抗生素对患者实行预防性抗感染。

1.3.1.4术前功能训练指导患者术前进行恰当适度的功能性训练，着重锻炼股四头肌，增强其强度和功能，这样可以有效地预防患者属猴的股四头肌畏缩，缩短患者的病程。

1.3.2术后护理

1.3.2.1基础护理患者术后48小时内，密切监控患者的生命指标，记录患者的心率，血压，体温等生理指标及患者的意识状态。观察患者的伤口情况，查看是否有无渗血，渗液等，若发现异常情况，及时予以对症治疗。保持负压引流管畅通，严防扭结和脱出，观察引流液的颜色和引流液总量，若患者的引流液较多并伴有血压下降，应及时对患者进行详尽的检查并加快补液，提高患者循环血量，稳定患者血压。术后依据患者情况对患者使用抗生素进行抗感染治疗。

1.3.2.2体位，患肢及伤口护理术后患者应取平卧位，可以减少患侧肢体的负重。术后3天后，患者可取半卧位，注意患者的床头角度不宜过大，以免增大患侧肢体的应力而影响手术效果。注意患者不应翻身，侧卧及盘腿，以免造成股骨头脱位。术后严密监测患者伤口愈合情况及患肢的血运，谨防患肢出现凝血而导致血液流动不畅影响手术预后。对患者的患肢适当抬高，服用抗凝血药物预防血栓形成。手术会对患者造成较大的手术创口，髋关节周围肌肉组织丰富，关节深在，因此手术切口较易发生感染。术后护理人员应定期对患者的引流管进行检查，保证其通畅和无菌，此外应密切注意患者创口的愈合情况，若出现颜色变化，渗液等早期感染的特征，应及时对患者予以抗感染治疗。患者伤口应加强换药，叮嘱患者多食高热量，高蛋白的事物以提高机体的免疫能力，抵抗感染。

1.3.2.3并发症护理术后患者较易出现褥疮，肺部感染，消化道出血，泌尿系统感染等并发症。因此，应密切注意患者的身体状况，对出现并发症的患者应在疾病早期进行对症治疗。

1.3.3满意度调查采用问卷方式调查患者对护理的满意程度，对调查结果进行会汇总分析。

2结果

本例中，所有患者在进过全面的术前及术后护理后均较为顺利的通过围手术期。患者康复出院后对患者进行电话随访，大多数患者患肢的活动能力恢复，生活能力显著提高。对患者的问卷结果进行分析，患者的满意度较高，达85%，中度满意15%，不满意为0%。

3讨论

老年患者股骨胫骨骨折患者的损伤较为严重，手术创面的较大，病程较长，极易发生并发症[3]。本分笔者通过对48例老年股骨骨折患者的护理效果的分析，认为，对患者在术前进行正确的心理、生活护理和皮肤准备，在术后进行基础护理、患肢、体位及伤口的护理并对患者出现的并发症进行护理，可以明显的提高患者的术后生活质量，提高管着疾病的治愈率，明显缩短疗程，减少并发症的发生，促进患者患肢功能恢复，值得进一步的尝试和推广。

参考文献

[1]徐香.62例老年股骨颈骨折临床护理.求医问药，2010，10（9）：350.

[2]朱然会.65例老年股骨胫骨骨折患者的临床护理.实用医技杂质[J].2006，13（20）：3857-3858.

[3]黎金梅.老年股骨颈骨折病人的护理[J].当代护士，2010（1）：77-88.