42例CT增强造影检查患者的心理护理

王锦兰

【摘要】目的探讨CT增强造影检查患者的心理护理。方法选取我科CT增强造影检查42例患者进行讨论分析，随机将其平均分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施心理护理干预措施为观察组，比较两组患者的心率控制率以及患者满意度。结果经有效的心理护理干预后观察组患者的心率控制率以及患者满意度明显优于对照组，经比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论对于CT增强造影检查患者进行心理护理干预措施能够有效的使患者心率得到控制，提高检查效果，并提高患者满意度。

【关键词】CT；增强造影；心理护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.445文章编号：1004-7484（2013）-07-3873-02

1资料和方法

1.1一般资料选取我科42例CT增强造影检查的患者进行讨论分析，其中男性患者23例，女性患者19例，年龄在45-78岁，平均年龄在（53.29±3.32）岁，检查部位均为胸部，随机将其平均分为两组，一组患者实施常规的护理干预措施为对照组，另一组患者给予有效的心理护理干预措施为观察组，两组患者的年龄、性别、文化程度以及疾病状况等一般资料进行比较无统计学意义（P>0.05）具有临床可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者采取一般的常规护理措施：①屏气训练：呼吸运动对多层螺旋CT冠状动脉造影图像质量会造成严重的影响[1]。对于少数患者来讲，能够准确完成屏气动作是存在一定难度的。因此，检查前应指导患者正确的屏气训练。由于患者屏气状态不同，心脏的位置会发生变动，对扫描也有一定的影响。检查前与检查中不断指导患者按照CT机器扫描同步录音模式反复训练，吸气-屏气-喘气，指导其掌握方法.同时告知患者在扫描时避免咳嗽、打喷嚏、吞咽动作等。直至屏气训练能够达到检查所需心率的理想状态为止。②建立静脉通道：对比剂注射使用高压注射器快速推注（又称团注法），血管内形成高对比段，在静脉注射后迅速达到窗口期并维持其浓度，以5ml/s的注射速率。为保证对比剂有效的注入，应选择肘正中静脉、前臂贵头和臂贵要静脉等粗直且弹性较好的静脉最佳。使用套管针穿刺型号为20G，以缓解对比剂注入阻力与血管的刺激。穿刺成功后摆体位时，保持穿刺部位的肘关节平直，确保对比剂注入顺畅。

1.2.2观察组患者采取心理护理干预措施：

1.2.2.1焦虑恐惧的心理干预措施①此类型的患者，医务人员要具有热情的态度，语言严谨温和，举止文明，有条不紊，操作熟练以得到患者的信赖。禁止在操作中谈论患者的病情，避免造成患者的疑虑和紧张心理。对于患者提出的回答，要仔细、简捷、明确有耐心的正确回答，不能含糊其辞以免加重患者的心理负担。②由于机器设备对患者产生的恐惧焦虑心理时，患者感到呼吸闲难，胸闷时，可以指导患者平卧，并立即测量患者的呼吸及脉搏的频率，向患者解释机器的性能及简单的工作原理，设备出现异常报警是及时给予处理，告知患者报警的原因，解除患者的焦虑。解释呼吸困难及胸闷症状时紧张所引起的，休息片刻便可好转。避免此症状发生可在检查前给予针对性的解释和安慰工作，根据情况可以使家属陪诊以减轻患者的紧张情绪。

1.2.2.2不信任心理护理干预患者出现不信任心理时护士应做好耐心的解释工作，积极引导患者，给予精神宽慰，使患者的情绪稳定。耐心的向患者解释检查的意义和作用，以取得患者的信任感。

1.2.2.3自疑型心理护理干预患者出现自疑型时，护士要应采用安慰患者、尊重患者做到热情解释，尽量减轻或消除患者的疑虑及心理负担。

1.2.2.4逆反心理的心理护理干预患者出现逆反心理时，护理人员应做耐心的解释，从患者的观点出发解释相信医生、相信医院、相信科学的重要性。

1.2.2.5稳定心律王凯等研究证实[2]在检查时心律是否达到要求对于检查效果是影响非常大的，平稳效果最佳是使心率控制在小于70次/min，在CT扫描期间心率波动范围越小越理想。指导患者检查前一晚不要饮酒及咖啡等刺激性饮品，保证充分的休息，避免情绪波动，减少检查时对心率的影响。在患者检查前监测心率，候诊环境要保持安静、舒适，减少环境对患者的刺激。

1.3效果评定两组患者根据心律控制率以70次/min为界限进行比较，并在检查后让患者自行填写满意度调查表，满分为100分。

1.4数据处理统计分析使用SPSS11.3软件包完成，P<0.05为有显著性差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者的心率控制率以及患者满意度明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

3讨论

CT增强扫描前为患者做好解释工作是必要的，研究表明不良的心理因素会使人体免疫系统产生抑制作用，从而使免疫功能下降，会增加或影响造影剂的副反应发生[3]。因此，进行CT增强扫描前首先向患者做好解释工作，讲解CT增强的目的、意义以及方法。在检查前应做好患者的心理工作，仔细询问病人有无药物过敏史。耐心的解释检查中可能出现的不良反应，给予患者充分的关心，以解除患者的各种心理反应，使其积极配合检查。

参考文献

[1]康群凤.多层螺旋CT冠状动脉血管造影检查的护理配合[J].现代中西医结合杂志，2010，21（3）：80-81.

[2]王凯，侯阳.多层螺旋CT冠脉造影扫描方法研究[J].中国医学影像技术，2010，19（9）：1239.

[3]锦玲，王安平，孙丽，等.CT增强检查前患者焦虑情绪的调查分析与护理干预[J].现代护理，2009，12（22）：228-229.