髋关节置换术后护理体会

宋凌云

【关键词】髋关节置换术；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.430文章编号：1004-7484（2013）-07-3862-01

近几年，股骨颈骨折，股骨头坏死的病例越来越普遍，髋关节置换术是比较常用的治疗方法，将患者的部分甚至全部髋关节进行置换，可较好的校正畸形、提升患者的活动能力和减轻患者的疼痛，切实提高患者生活质量。我科通过对42例患者髋关节置换术患者的护理，疗效良好。现有一些粗浅的护理体会，简单谈一谈。

1病例

今年以来，我科对42例患者实行了人工关节置换术，其中男性患者24例，女性患者18例，年龄46至71岁，平均58.5岁，其中全髋4例，半髋38例，入院后5-12天后手术，术后住院时间12-19天。

2疗效

所有患者均未发生切口感染、深静脉血栓形成、皮肤坏死、假体脱位、伤口不愈合等问题，均顺利康复。

3护理

3.1提振信心是前提由于受传统观念的影响以及对手术的惧怕心理，再加上疾病的长期困扰，多数患者对置换人工关节顾虑多、压力大，做深做细思想工作显得尤为重要。通过耐心细致的了解，准确把握患者的思想包袱，加强心理疏导和解释工作，向患者及家属介绍疾病相关知识，说明手术的可靠性和必要性，使患者了解自己的病情，正确认识自己的病情，同时摆明精神因素与疾病治疗的密切关系，稳定患者的情绪或介绍患者与患有同病但已取得明显治疗效果的病友进行交谈，进一步提振患者战胜疾病的信心和决心，使患者全力配合手术治疗和康复。

3.2阻断感染是基础引导患者利用牵引床上的拉手抬起上身或臀部，增加活动量，促进深呼吸，提升肺活量，有必要的时候进行雾化吸入，进一步稀释痰液，保证呼吸道清洁。引导患者多喝水，通过利尿、排尿，防止泌尿系统感染和结石现象的出现。注意加强服务，帮助患者每两个小时翻身一次，骶尾部垫小型垫圈，以减轻局部受压，防止引发肺部感染，还有出现压疮和褥疮，给患者带来痛苦。

3.3预防出血是关键由于手术解剖位置深，术中出血量会较大，术后也容易出血，必须引起重视、密切观察、精细护理，防止大出血情况的出现。术前准备血、立止血以及静脉止血药，术后留意脉搏、血压变化及伤口渗血情况，发现问题迅速处理。保持负压引流顺畅（引流袋固定低于床边30至40厘米），防止引流管受压、扭曲和脱落，防止切口积血和血肿现象发生，细心观察引流液性质、色、量，特别是在手术后引流量超过300ml/d以及色泽鲜红的时候，要及时通知医生处理，正常情况下，一般在2日后拔掉引流管。

3.4阻止深静脉血栓形成是根本人工髋关节置换术下肢深静脉血栓形成的发生率约为47%。年龄大、肥胖、心功能不全、长期制动等都是深静脉血栓的重要诱因。高危患者由于长期卧床，肢体血流更加缓慢，很容易发生血栓性静脉炎。为此，引导病人最大程度屈伸踝关节以及按摩膝盖部位，促进患者下肢血液循环，密切观察患者肢体肿胀以及末梢血运，足背动脉搏动、脚趾活动、皮肤温度以及脚部的感觉，如果发现异常，要及时告知医生进行处理。

3.5防止假体脱位是重点髋关节脱位是全髋关节置换术常见并发症之一，术后麻醉尚未完全恢复，肌肉张力低，随意挪动会引起假体脱位，手术后6个星期脱位发生率很高，占十之六七，因此，挪动患者时要特别小心，将髋关节及患肢整体托起，实行仰卧或者健侧卧，同时要只限于轻微的活动，屈曲不应超过90度，不能盘腿和过度后伸等。

4小结

髋关节置换术可消除髋关节疼痛，恢复关节的活动与原有的功能，使大多数患者康复。术前的康复指导是术后功能锻炼的基础，其目的是使患者掌握功能训练的方法。而术后科学的功能训练是提升髋关节功能、达到完全康复的关键。