肝叶切除治疗胆管结石的护理体会

盛琴

【摘要】目的研究分析采用肝叶切除术治疗胆管结石的临床护理措施及其效果。方法对2010年2月——2012年12月期间，我院收治的68例行肝叶切除治疗胆管结石的患者进行回顾性分析，按照患者治疗期间接受的不同护理干预措施，将68例患者分为两组，对照组患者34例，采用一般护理措施进行临床干预，观察组患者34例，在一般护理的基础上加强综合护理。比较两组患者治疗后的护理效果，评估患者护理满意度。结果经满意度评估发现观察组患者的护理满意明显高于对照组，两组比较存在明显统计学差异，（P<0.05）。结论加强肝叶切除治疗胆管结石患者围术期间的综合护理干预能够全面的缓解患者的身体不适症状，改善其临床体征提高生活质量和护理满意度。

【关键词】肝叶切除术；胆管结石；围术期；护理体会；满意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.429文章编号：1004-7484（2013）-07-3861-01

肝内胆管结石指的是位于患者左右肝汇合处上部的肝内胆管结石，治疗肝内胆管结石的主要目的是通常患者的胆道，去除结石，消除病灶和减少胆道的感染。目前，胆道外科的难点是肝内胆管结石以及相关临床并发症，由于患者的病情较为严重，手术操作较为复杂，术后发生胆瘘、出血和感染等情况的几率较高，所以，加强患者围手术期间的临床护理干预十分重要。本研究以2010年2月——2012年12月期间，我院收治的68例行肝叶切除治疗胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析，探究肝叶切除治疗胆管结石的护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组研究中所涉及的研究对象是2010年2月——2012年12月期间，我院收治的68例行肝叶切除治疗胆管结石患者，其中男性患者38例，女性患者30例；年龄在19岁至76岁之间不等，平均年龄（48.23±3.06）岁；按照患者治疗期间接受的不同护理干预措施，将68例患者分为两组，对照组患者34例，观察组患者34例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面无明显差异，差异具无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法两组患者均行肝叶切除治疗，治疗期间对照组中34例患者接受常规临床护理措施进行护理干预，主要有健康教育、心理护理、舒适护理、并发症护理等；观察组患者治疗期间在一般护理干预措施的基础上加强综合护理干预，主要有如下：①健康教育：术前做好患者的健康教育工作，向患者详细讲解手术治疗的重要意义，是患者了解手术过程中可能出现的状况以及患者应注意的相关事项[1]，耐心解答患者的各种问题，使之能够良好的配合医生治疗。患者入院后即向其介绍医院的环境，使之了解医院工作环境和相关制度，消除紧张心理；治疗期间根据患者的病情特点给予相应的介绍，使患者了解自身病情，并给予激励性的语言鼓励患者，使之建立治疗的信心。②心理护理：许多患者不了解自身病情，以及对医院环境具有陌生感，治疗期间差生恐惧、焦虑等心理症状十分常见，为此护士应加强对患者的临床观察，注意患者的表情、语言、动作等变化[2]，及时帮助其排解不良心理情绪。③术后护理：保证患者病房的干净、清洁，按时为患者擦浴、洗头等，使患者了解禁水、禁烟酒和禁食的注意事项，提高患者治疗期间的舒适程度[3]；加强患者的临床观察，保证引流顺畅，按时更换引流袋；术后保证患者呼吸顺畅，行持续低流量吸氧[4]，根据患者的具体病情需要，经静脉补充液体，进而维持患者的水电解质平衡，使用抗生素预防术后感染的发生。

1.3观察指标治疗期间加强病房巡视和患者的临床观察，注意患者的临床症状变化，监测患者的各项生命指征情况，并记录好患者的各项指标情况。

1.4评估标准采用院方满意度测评量表评估患者的护理满意度，分总体感觉、服务态度、护理技术三个方面进行评估[5]，每项100分，患者的满意度评分≥90分为非常满意，70-89分之间为基本满意，<70分为不满意，满意度=非常满意+基本满意。

1.5统计分析本此研究中涉及的两组患者治疗期间所得的数据采用SPSS15.0统计学软件进行分析和处理，其中计数资料采用均数±平均数（χ±s）表示、卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗护理后观察组患者的总体感觉满意患者97.01%，服务态度满意患者92.65%，护理技术满意患者73.53%，对照组患者中88.24%的患者总体感觉满意，82.36%的患者服务态度满意，77.94%的患者护理技术满意，两组患者之间比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05），见表1。

3讨论

肝内胆管结石是临床中比较常见的病症，在我國的发病率较高，经大量临床实践和研究证实，手术治疗方式是当前治疗肝内胆管结石的首要方式之一，由于手术治疗对患者的创伤较大，且比较容易引发患者的恐惧、紧张等负面心理，所以在临床治疗的过程中，做好其临床护理工作十分必要。

为保证患者具有良好的治疗依从性，和改善其临床症状，提高治疗效率，护士应从患者的心理、生理、术前准备工作、术后临床监测和管道护理等多个方面入手，尽量避免术后并发症的发生，以提高患者的耐受性[6]。此外，随着经济的不断发展和社会的不断进步，护理工作在医院治疗工作中的地位日益重要，在临床护理的过程中，坚持“以人为本”的理念，处处时时为患者着想，为其提供温馨、舒适的治疗环境和惬意的人文环境，保证患者治疗期间的心理平稳和态度积极。

本组研究中观察组患者治疗中在一般护理措施的基础上加强综合护理干预，治疗后其临床护理满意度明显优于对照组，两组比较存在明显差异，差异具有统计学意义，（P<0.05），可见其在临床治疗中的意义，值得临床推广。

参考文献

[1]李向华，谭友春，何全英，张秀梅.复杂性肝内胆管结石的外科治疗和护理[J].中国医药指南，2011，18（07）：109-110.

[2]彭湘群，蒋波，吴金术.24例肝胆管结石并胆管壁静脉曲张围术期的护理[J].当代护士（学术版），2012，13（04）：198-199.

[3]杨永，杨连招，莫新少，陈似霞.胆结石感染菌群与术后T型管护理的临床研究[J].护士进修杂志，2012，15（14）：106-107.

[4]王伟林，蒋智军，郑树森.肝胆管结石合并肝胆管癌的诊治[A].2012年浙江省外科学学术年会论文汇编[C].2012，20（17）：120-121.

[5]张竝，姜朝晖，盛玉才，方旭东，洪宇，姚宁.选择性应用肝切除术治疗肝胆管结石的疗效观察[A].2011年浙江省外科学学术年会论文汇编[C].2011，11（22）：195-196.

[6]谭华.对肝胆管结石发病原因再认识[A].中国中西医结合学会第十二次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C].2012，50（12）：132-133.