消化性溃疡复发因素分析及护理对策

温桂凡

【摘要】消化性溃疡是临床的常见病，主要是指胃溃疡和十二指肠溃疡，是全球常见疾病，约10%的人患过此病，可发生于任何年龄。随着医疗技术的发展，医疗水平的不断提高，消化性溃疡的临床治愈率很高，但是由于多种因素，此病的复发率极其高达40-70%。如何防止和降低消化性溃疡的复发率已经成为消化系统的热门课题。

【关键词】消化性溃疡；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.427文章编号：1004-7484（2013）-07-3859-02

我院消化内科自2008年1月至2011年1月共收治消化性溃疡患者52例，在规范化的内科用药治疗下，配合有效的护理干预措施，取得了良好的效果，先报道如下：

1资料与方法

1.1一般治疗本组患者52例，男37例，女15例，年龄16-73岁，平均35.74岁。胃溃疡21例，十二指肠溃疡29例，复合型溃疡2例。初次确诊31例，复发就诊者21例。伴有并发症者20例，其中出血12例，穿孔5例，幽门梗阻3例，胃镜活检均未见确切癌变。

1.2内科药物治疗采用抑制胃酸分泌药物、保护胃黏膜药物、根除幽门螺杆菌和抗生素“四结合”的原则，进行正规、综合、足疗程的治疗，对于反复复发者可适当延长疗程。溃疡愈合后酌情采用间歇疗法和症状自我控制疗法或阶梯性疗法用抑制胃酸分泌药维持治疗，时间为半年至1年。

1.3护理干预

1.3.1一般护理对于溃疡活动期，或有严重并发症者，应卧床休息，缓解疼痛以及避免加重出血等。缓解期可适当进行活动，但避免餐后的剧烈活动，活动以不敢疲劳和诱发疼痛为度。指导患者进行合理的进餐方式：规律进食，少食多餐，细嚼慢咽。选择高蛋白、高营养、高维生素、易消化的清淡饮食，避免食用对胃肠黏膜有较强刺激性的食物，如：辛辣、生、冷、硬食，戒烟酒，避免饮用浓咖啡、浓茶、醋等[1]。

1.3.2病情观察注意患者疼痛的性质与特点，检测生命体征和腹部体征的变化，及时发现病情的变化，特别警惕是否有急性消化道大出血以及穿孔的发生。

1.3.3对症护理对于腹痛的患者，除了按常规给予局部热敷、理疗等护理外，还帮助患者及家属认识和去除病因，若病情允许应停止服用对胃黏膜有损伤作用的非甾体类抗炎药，避免进食刺激性食物，戒烟酒。对于十二指肠患者可进食碱性饼干或服用止酸剂[2]。

1.3.4用药护理遵医嘱用药，进行正规、综合、足疗程的治疗，应耐心向患者解释药物有关知识及长期服药的必要性，不要自行停药，学会观察药物的不良反应。H2受体拮抗剂偶有精神异常、性功能紊乱、一过性肝损害、头痛等，应餐中或餐后即刻服用，或将一日剂量在睡前服用，与抑酸药联用时，两药间隔1小时以上。硫糖铝可引起便秘、口干、皮疹、眩晕等，宜在进餐前1小时服用，不能与多酶片同服，以免降低两者的效价。胶体铋可导致舌苔发黑、便秘、黑便以及神经毒性，宜在餐前半小时口服，吸管直接吸入，不宜长期使用。孕妇禁用前列腺素类药物。在运用抗生素治疗时，一定要注意在服药之前详细询问是否有过敏史，服药过程中密切注意迟发性超敏反应的发生[3]。

1.3.5并发症护理当出现急性并发症（如上消化道大出血、胃肠穿孔）时，应指导病人禁食，行胃肠道减压、保持口腔清洁，遵医嘱静脉输液及做好各项术前准备。密切观察患者生命体征变化，估计出血量，出现休克表现时应立即报告医师，并协助处理。如果病人出现呕吐时，应注意观察病人呕吐物的量、性质、气味，准确记录出入液量。

1.3.6心理护理消化性溃疡呈慢性反复发作和节律性疼痛，患者易造成焦虑、急躁的性格，特别是出现消化道大出血以及急性穿孔时，病人可产生恐惧、紧张心理。这种焦虑、恐惧心理可增加胃酸分泌，诱发和加重溃疡。耐心听取患者对病情的叙述，帮助其认知疾病，同时积极争取家庭和社会的支持，并指导患者缓解焦虑情绪，保持良好心态，树立治疗疾病的信心[4]。

1.3.7健康指导向病人及其家属讲解引起和加重溃疡的相关因素，避免复发的关键。指导病人养成良好的作息、饮食习惯，生活规律，劳逸结合，增强体质，避免过度紧张和劳累[5]。遵医嘱用药，学会观察药效以及不良反应，不要随意加减药量或停药，避免复发，出现严重不良反应时应立即就医。学会识别并发症，当突然出现剧烈腹痛或呕血、黑便等，应立即就医。

1.3.8随访出院后前半年，每周随诊一次，以后一个月随诊一次，以判断疗效及复发情况。如果不能亲自到我院进行复诊者，可进行电话随诊。

2结果

52例患者，因1例患者入院时即已出现严重穿孔，不宜进行内科保守治疗，转入外科行手术治疗，其余51例均行内科保守治疗后出院，47例治愈，占92.16%；4例复发，占7.84%。与规范化护理干预治疗前（40-70%）相比，复发率大大降低，取得了良好的效果。

3讨论

预防复发是消化性溃疡治疗中的重要课题，但消化性溃疡的发病机制复杂，其发生与多种因素有关，应针对复发因素阻止溃疡复发。通过在规范化的内科药物治疗基础上，结合有效的护理干预措施，可有效减少其复发。

参考文献

[1]黄寅，杨拯，曾理，等.生活方式对胃溃疡的发生与康复影响的研究进展[J].西南军医，2008，10（3）：122-123.

[2]杨瑞莲，段成英，王美玲.消化性溃疡痛的护理探讨.中国中医急症，2006，12（3）：780.

[3]陈福生，卢杰夫，王笑茹.阶梯性疗法对预防消化性溃病复发的疗效观察[J].河北医学，2006，12（2）：99-100.

[4]陈春芳.消化性溃疡患者的心理社会因素调查及心理干预[J].护理实践与研究，2008，5（7上半月）：1-2.

[5]郑晓琳，赵小红.健康教育对消化性溃疡患者遵医行为的影响[J].当代护士学术版，2008，12（3）：86-88.