慢性阻塞性肺疾病护理体会

王静

【摘要】目的探讨和研究慢性阻塞性肺疾病的护理方法和其临床效果。方法回顾性分析2002——2008年间收治的慢性阻塞性肺疾病患者76例的临床资料，所有患者在治疗慢性阻塞性肺疾病的同时均给予基础护理、营养指导、呼吸道护理、呼吸训练、心理护理、健康指导。出院时，评估患者肺功能和临床症状好转率，让患者对于护理服务进行评价。结果76例患者于出院时肺功能指标明显升高，其中70例患者好转，有效率为92.1%，出院时护理服务合格率为97.3%，满意率为86.8%。结论对于慢性阻塞性肺疾病的患者，在接受治疗的同时给予合理的护理，能够有效减少患者感染几率，控制呼吸道感染，增强患者心肺功能，提高患者生活质量，提高患者和家属对于该疾病的认识，做到在日常生活中有效控制疾病发展。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.381文章编号：1004-7484（2013）-07-3824-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种由肺气肿、慢性支气管炎引起的不完全可逆气流受限疾病，呈进行性加重，主要以反复咳嗽咳痰，呼吸困难进行性加重，心肺功能加速下降为特征，是呼吸内科的常见病，死亡率高[1]。随着社会老龄化进程的加速，慢性阻塞性肺疾病的患者数量日益增加，已经成为全球死亡原因第4位的疾病[2]而世界卫生组织（WHO）于2002年公布的数据表明，慢性阻塞性肺疾病已经上升为世界疾病经济负担的第5位[3]。慢性阻塞性肺疾病病程长，治愈率低，患者和患者家属往往有着各种原因的苦恼、焦虑和负担，影响了临床治疗的效果[4]。因此，良好的护理工作，尤其是心理护理，对于慢性阻塞性肺疾病患者的治疗，往往能收到事半功倍的效果。我们自2002——2008年间共收治的慢性阻塞性肺疾病患者76例，给予精心护理，护理效果令人满意，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组患者共76例，男48例，女28例，年龄为59-88岁，平均年龄73.2岁。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。病程9-21年。临床表现主要有咳嗽、咳痰、呼吸困难。合并呼吸衰竭19例，合并肺心病23例，有不良情绪（抑郁、焦虑、烦躁等）49例。

1.2护理方法

1.2.1基础护理按患者要求提供整洁舒适的病房。病房阳光充足，保持室内空气流通，定时开窗。保持室内温度18-20℃，湿度50%-60%为宜，注意避免患者着凉。对于病情较轻的患者，可以适当下地活动；而病重的患者需要充分卧床休息，减少不必要的活动和外出，密切观察患者病情变化，体位以患者舒适为宜，一般采用半卧位。

1.2.2营养指导慢性阻塞性肺疾病患者需要高蛋白、高热量、维生素含量丰富、易消化的食物摄入，慢性阻塞性肺疾病患者的热量和蛋白摄入量是正常日常所需的118%和141%，只有摄入足够的食物和能量，才能增强机体抵抗力，补充机体消耗的能量。然而慢性阻塞性肺疾病患者患病时间长，心理负担大，负面情绪重，往往进食量少质差，容易出现营养不良。营养不良的患者，呼吸肌乏力，咳痰能力差，加重呼吸道感染和呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病患者应当多饮水，减少钠盐摄入，避免钠水储留。

1.2.3呼吸道护理慢性阻塞性肺疾病患者痰量多、痰粘稠，容易导致气道狭窄，而患者因各方面原因（营养不良、乏力、疾病消耗、年龄大等）排痰能力差，从而加重呼吸困难。护理人员首先需要教导患者正确的排痰方法：坐立位，缓慢深呼吸多次，最后一次深呼吸时屏住气用力将痰液从深部咳出。如果患者自主排痰能力很差，无力咳嗽，需要护理人员帮其翻身叩背，辅助排痰。痰液粘稠时，应当鼓励患者多饮水，稀释痰液，也可以采用雾化吸入盐酸氨溴索等稀释祛痰。合理的持续低流量吸氧，能够提高患者的生活质量，增加患者生存率，降低血液粘稠度，增加机体氧供。一般每天持续15h吸氧，氧流量为1-2L/min[5]。

1.2.4呼吸训练护理人员指导患者于坐立位缓慢进行腹式呼吸和缩唇呼气，呼气时间长短根据患者能力而决定，训练的次数根据患者情况逐渐增加。如此进行呼吸训练，能够提高呼吸肌肌力和耐力，避免出现呼吸肌疲劳，增加患者排痰和通气能力。

1.2.5心理护理慢性阻塞性肺疾病病程长，治愈率低，患者和患者家属往往有着各种原因的苦恼、焦虑和负担，从而造成患者不良情绪严重影响治疗依从性和临床治疗效果。因此对于慢性阻塞性肺疾病患者的护理不仅仅应该关注机体的护理，更应当有良好的心理护理。护理人员应当耐心充当患者的听众，解答患者的疑问，充分鼓励患者，增强其对于治疗的信心，使用各種方法缓解患者的不良情绪。同时还可以联合患者家属一起给予患者更多的精神支持和物质关怀，做到让患者专心治疗，积极治疗，乐于治疗。

1.2.6健康指导慢性阻塞性肺疾病是一种慢性难治性疾病，其治疗不仅仅在医院，在住院期间，在病房里，在医护人员的指导下，还应该在家里，在日常生活中，在家属的关怀和帮助下。因此，需要对于出院的患者进行健康指导。对于慢性阻塞性肺疾病患者最重要的事便是戒烟。吸烟是诸多呼吸系统疾病的发病原因和疾病加重因素，对于慢性阻塞性肺疾病患者的治疗，首要前提便是戒烟。同时还要向患者及患者家属介绍慢性阻塞性肺疾病的饮食调理，注意事项及其他相关健康资料。

2结果和结论

76例患者于出院时肺功能指标明显升高，其中70例患者好转，有效率为92.1%，出院时护理服务合格率为97.3%，满意率为86.8%。于慢性阻塞性肺疾病的患者，在接受治疗的同时给予合理的护理，能够有效减少患者感染几率，控制呼吸道感染，增强患者心肺功能，提高患者生活质量，提高患者和家属对于该疾病的认识，做到在日常生活中有效控制疾病发展。

参考文献

[1]陈梅，陈永红.慢性阻塞性肺疾病82例临床护理体会[J].吉林医学，2010，31（9）：1262-1263.

[2]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：787-809.

[3]丁学民，金秀梅，卢翠芳.慢性阻塞性肺疾病的护理指导[J].中国实用医学，2010，5（23）：234-235.

[4]朱元钰，陈文彬.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：881-887.

[5]林秀菊，赵晓华，刘云.老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：10-11.