家庭护理干预对抑郁患者病情恢复期的影响分析

邹惠芳

【摘要】目的分析家庭护理干预对抑郁症患者病情恢复期的影响。方法选取七十六例患者，分为干预组和对照组，对干预组进行详细而周全的护理，然后观察结果。结果干预组的再住院率和复发率都比较低。结论家庭护理干预对抑郁症患者在病情恢复期有十分积极的作用。

【关键词】家庭护理；抑郁患者；恢复

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.341文章编号：1004-7484（2013）-07-3792-01

1资料和方法

1.1对象选择曾在某院住院并且经治疗出院的患者76例，这些患者全部在家继续坚持服药。其中男性共26例，年龄在48岁至65岁之间；女性50例，年龄在50岁至66岁之间。使用汉密顿抑郁量表（英文简称：HAMD）是标准，经过心理测验并结合临床表现，可以确定这些患者都处于抑郁症的恢复期，虽然并未彻底痊愈，但可以在家自行服药。将这76名患者随机分为两组，分别是对照组和干预组，各38名患者。对照组和干预组在病情、文化程度、年龄等其他因素方面都无明显的差异。

1.2方法

1.2.1干预方法主要针对干预组，干预组的患者在出院前，要针对每个患者制定详细而周全的护理干预计划。在干预组的患者出院后，每周都要和每个患者进行一次电话联系。每两周进行一次家庭防视，目的是进行针对性的帮助和指导。干预的内容包括：①家庭支持；②培养患者具有积极而愉快的心情；③指导患者如何预防病情复发；④指导患者要按时按量服药；⑤患者要养成健康的生活习惯。

1.2.2评价方法在患者出院后，对所有的患者进行生活质量、自杀率和复发再住院率等情况进行问卷调查。对于患者的生活质量，要使用生活质量的评定量表（也就是QOL-100）进行评定。我国在1999年对该评定量表进行了修订，效度和信度相对良好。内容分为6个方面，分别是精神信仰方面、环境领域方面、社会关系领域方面、独立性领域方面、心理领域方面、生活领域方面等。这6个方面的评分越高，代表着所测评者的生活质量越高。主要采取两种测评方式，分别是家属协助评定和自评。

1.3统计学处理采用SPSS10.0软件对数据进行统计和分析。以X2来对计数资料进行检验，以t2来对计量资料进行检验。

2结果

2.1两组的再住院率和复发率比较见表1。

3讨论

家庭护理干预能明显提高抑郁症患者的生活质量，这对患者在抑郁症恢复期十分重要。抑郁症患者的抑郁情绪往往在清晨最为严重，也就是在这个时刻，抑郁症患者容易自杀。抑郁症患者的家属要摸清抑郁症患者抑郁情绪爆发的规律，尽量能识别抑郁症患者的抑郁情绪。在抑郁症患者的抑郁情绪可能爆发的时刻，千万不可让其单独使用玻璃器皿和水果刀、剪刀等可以致死的危险品，而且要将这些危险品进行严格管理。抑郁症患者的睡眠往往影响着抑郁症患者的病情，抑郁症患者睡眠的质量，往往能预示其病情的加剧、波动和好转。抑郁症患者的家属要保证抑郁症患者能有充足的睡眠，还要使患者能够按时就餐。患者家属要阻止患者负向心理的产生和发展。当患者的病情出现好转后，如果其认知功能得到恢复，那么患者还极有可能产生继发性的抑郁。患者担心自己在大病一场后无法胜任原工作，还会担心因自己得过这种病而受到人的歧视，因此逐渐会产生悲观的情绪。此时，患者家属要鼓励患者去参加社交或公众活动，切不可让患者长时间呆在家里。如果条件允许，还可以让患者参加舞蹈班、书法班、绘画班等培训班。要设法让患者从内心深处认识到家人、朋友、亲戚以及医生和社会对他的关心并非只是出于怜悯。要让患者有信心，恢复以前的自信，要设法让患者知道依靠自己的能力和努力仍旧可以胜任患病前的工作。要设法让患者改变认识问题、观察问题、理解问题的角度，努力把患者的认知模式从不合理的轨道纠正到正确的轨道上来。要改变患者处理冲突的技巧和应对能力。

医院要对患者的家属进行教育，教育内容应包括：抑郁症的危害、临床表现、发病机制以及起因。抗抑郁药所具有的作用和副作用。抗抑郁药虽然具有副作用，但药物治疗却是必不可少的环节。抑郁症在临床上康复的表现。如何让抑郁症患者回归社会，如何消除家属和患者精神上的包袱和顾虑，家属如何和患者进行配合。

让家属多和患者沟通，诱导患者说出身体不适的状况和内心深处的烦心事，并让家属理解患者的这些烦心事。鼓励患者进行适当的体育锻炼和做一些能做好的事。在患者进行体育锻炼和做事时，家属要尽量多地进行鼓励和称赞。努力增加患者的自身价值感、社会责任感、家庭责任感。告诉患者家属多和患者一起回忆以往的美好往事，家属要告诉患者在家中很重要。家属要告诉患者，患者的存在是整个家庭的最大幸福。

从相关研究来看，抑郁症患者的生活质量往往不高，而导致不高的因素首先是精神状况，然后是患者所处的环境一直是应激环境。家庭护理干预的目的就是识别并缓解患者所处环境中应激，尤其是来自家庭环境的应激，从而降低患者症状出现反复的风险，改善患者的生活质量和社会功能，降低出院患者的再住院率和复发率。此外，患者的社会功能是否恢复也是患者的抑郁症是否得到控制的衡量标准，虽然不是唯一的衡量标准，但却很重要。如果患者所做事件失败率太高或者是患者的处世态度十分悲观，那么都有可能导致抑郁症患者辛辛苦苦建立的信心再度崩溃。因此，既为防止患者的病情出现反复，也为提高抑郁症患者进入恢复期后的生活质量，在对患者坚持药物治疗的同时，也要大力提倡对患者进行家庭护理干预，如果家属难以做到，还可以雇佣专门的护士随时在家进行指导。同时还可以结合具体情况，实施社会护理干预，努力发掘患者自身抵抗力。使患者在抑郁症被治愈后，不会再出现复发，要恢复患者的所有社会功能，而且在康复后的一段时间保持患者的社会功能一直存在。

参考文献

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