28例胎儿神经管畸形的临床诊断分析

金玉花

【摘要】目的探讨超声产前诊断胎儿神经管畸形的价值。方法对我站2000年1月——2009年12月B超诊断的28例胎儿神经管畸形进行回顾性分析，并与胎儿分娩或尸解结果进行对比观察。结果28例胎儿神经管畸形中，B超诊断与胎儿分娩或尸解结果比较发现有较高的诊断符合率。结论超声检查在诊断胎儿神经管畸形中具有重要的临床意义。

【关键词】超声诊断；神经管畸形；胎儿

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.231文章编号：1004-7484（2013）-07-3702-01

神经管畸形是危及胎儿生命的重要先天性疾患，给孕妇及其家庭造成了极大的痛苦。本文对2000年1月——2009年12月在我站诊断的28例胎儿神经管畸形进行了回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2000年1月——2009年12月，对我院门诊及住院的中晚期妊娠孕妇进行了产前B超检查，在13458例孕妇中，检出胎儿神经管畸形28例。孕妇年龄22-38岁，孕周21-34周，孕早期有感冒病史7例，流产保胎病史2例，爱人抽烟每日1-2包者3例，以往有分娩畸胎史3例，家族中有畸胎史2例。

1.2方法采用日本产EUB6000型彩色超声诊断仪。孕妇取仰卧位，仔细观察胎儿头部脑中线、侧脑室、脊柱、颈、胸、腹及四肢各部位，测量其大小，了解羊水量及胎盘成熟度等情况，并与胎儿分娩或尸解结果对照。

2结果

2.1超声诊断结果28例神经管畸形中，无脑儿及其合并症6例，脑积水及其合并症17例，脊柱裂及其合并症5例。

2.2诊断符合率28例神经管畸形及并发胸腹腔积液的1例均诊断正确，诊断符合率100%；合并肢体短小畸形2例，检出1例，符合率50%。但外生殖器畸形、肛门闭锁及足内外翻未能检出。

2.3神经管畸形病例逐年减少。

3讨论

近年来胎儿超声学的发展，使得中枢神经系统畸形的产前诊断水平明显提高。羊水甲胎蛋白（AFP）测定虽是检测神经管畸形的重要方法，但由于羊膜腔穿刺易造成母儿损伤，许多孕妇难以接受，因此超声诊断不仅成为常规产前检查中最安全和最易被接受的方法，而且已经成为中枢神经系统畸形产前诊断的主要手段。在妊娠3个月后，三个固定切面的超声图像即可诊断95%的中枢神经系统畸形[1]。本文通过超声检查确诊的胎儿神经管畸形，经与胎儿分娩或尸解结果比较，显示了较高的诊断符合率，表明超声检查在诊断胎儿神经管畸形中具有重要的临床意义。

胎儿畸形种类繁多，甘肃省调查结果显示，以神经管畸形最为常见，平均发病率7.07‰[2]。出生缺陷病原学研究显示叶酸可预防神经管畸形的发生。这种缺陷可通过在妊娠病早期服用叶酸预防，通过围产期检测及宫内诊断早期发现，若发现严重的缺陷可建议终止妊娠。通过以上措施大大降低了神经管畸形的出生，本文资料显示，神经管畸形病例逐年减少也说明了我省这几年免费发放叶酸的作用。预防胎儿神经管畸形发生的有效手段，是重视和加强产前宣教及孕期保健，加强营养并动态监测孕期各种感染指标，尤其对于曾经分娩过畸形儿或家族中有畸胎史、孕期有明显致畸因素接触史、羊水过多或过少、胎儿身体各部位之间比例失调，胎儿外形异常、活动异常、内脏结构异常者，应反复、重点、多次进行B超检查[3]，做到早期发现、及时处理，避免畸形儿的出生，有效降低出生缺陷的发生率。

参考文献

[1]马成斌，庄依亮.超声在中枢神经系统畸形产前诊断中的应用.中国超声医学杂志，1996，12（5）：59-60.

[2]白亚娜；甘肃省出生缺陷基线调查.

[3]杨仙卿，胡香英.超声诊断胎儿畸形124例分析.中国实用妇科与产科杂志，1999，15（7）：415.