对宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床效果观察

郭春霞

【摘要】目的分析宫腔镜用于妇产科不孕不育症患者的临床效果。方法收集我院不孕不育症患者80例，对其予以宫腔镜检查（实验组），并与病理切片检查（对照组）进行对比分析。结果80例患者中，宫腔镜诊断下63例发现异常，其中，子宫内膜息肉28例（44.4%），宫颈粘连19例（30.2%），8例子宫内膜炎（12.7%），5例子宫纵膈（7.9%），3例子宫肌瘤（4.8%）。对比分析宫腔镜检查结果与病理切片检查结果得知，宫腔镜平均检出率为96.1%，与病理切片相比，差异不大，不具有统计学意义，p>0.05。60例经腹腔镜诊治的患者中，32例能于术后1年成功妊娠，并有22例足月分娩。结论宫腔镜应用于妇产科不孕不育症患者的检出率较高，检查范围广，且不会对患者造成损伤，疗效可靠，值得应用。

【关键词】宫腔镜；妇产科；不孕不育；病理切片

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.155文章编号：1004-7484（2013）-07-3644-02

伴随人们生活水平的不断提高，以及面临的压力越来越大，不孕不育症在我国的发生率越来越高。该病症的诱因较多，精神压力、内分泌、细菌病毒、免疫功能、营养等都是其致病因素。伴随医疗技术的不断发展，宫腔镜在临床诊治中的应用越来越普及，能为不孕不育症患者带来更加准确的诊治效果。本文主要就宫腔镜用于妇产科不孕不育症患者的临床效果展开分析讨论，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料统计2010年3月——2011年5月期间，我院所收治的不孕不育症患者80例资料。在80例患者中，年龄在28-37岁之间，平均年龄（29.7±1.20）岁。47例为原发性不孕不育，23例为继发性不孕不育，10例为习惯性流产。所有患者都以B超与输卵管造影检查。在接受宫腔镜诊治前，应对患者的病史与婚育史进行详细询问，并对其进行血液、白带等常规妇科检查，对其他严重的妇科与内科疾病予以排除，并所有患者均不存在先天性生育缺陷。

1.2方法

1.2.1诊断方法宫腔镜选用Olympus生产。检查应于患者经期后一周进行，并在此期间排除性生活；检查前应以米非司酮对患者的宫颈进行软化；检查过程中应取膀胱截石位。在常规消毒之后，对患者宫颈予以阻滞麻醉，并将2%利多卡因置放于患者宫颈管内，对宫颈粘膜进行继续表面麻醉。宫颈口较大（8号）时，植入宫腔镜于宫腔内，置入膨宫液，待其子宫内腔充盈后进行宫腔镜检查。此时应保持膨宫压力于120mmHg，膨宫液流速为250mL/min。按次序对患者子宫前、后、侧壁及宫底进行全方位检查，再进行输卵管开口检查，对宫腔形态变化与病变情况进行详细观察。完成上述操作即可退镜，在退镜过程中应保持子宫颈形态。若在检查过程中观察到病变情况，应对其部位与性质进行详细研究，对其进行病理检查。

1.2.2治疗方法子宫内膜息肉患者，予以刮宫或切除术；对于宫腔粘连者予以粘连分离术；对于子宫纵膈者予以纵膈切除术，并对其进行节育环的植入，以预防其发生粘连，节育环于3周后取出。

1.3统计学分析采用SPSS13.0软件进行本次数据的统计学分析。当p<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1宫腔镜检查结果见表1。

2.3宫腔镜疗效观察60例经腹腔镜诊治的患者中，32例能于术后1年成功妊娠，并有22例足月分娩。

3讨论

伴随人们生活工作压力的加大，在我国，不孕不育症呈逐年升高的趋势。通过本研究可知，子宫内膜息肉是造成不孕不育最大的因素，宫腔粘连与子宫内膜炎也是重要原因。这些病症均可通过宫腔镜判断和治疗，提高不孕不育症患者的治疗速度与疗效。

目前，宫腔镜在妇产科临床应用较广，尤其作为一种辅助手术，较传统开腹术的优势明显，除了提高疗效，还能给患者带来更小的痛苦。与传统的B超或子宫输卵管造影相比，宫腔镜的检查更为全面，提供的信息更详尽，其检出率很高（本研究中96.1%）。宫腔镜能将术野清晰地显示出来，有利于临床医师对病变情况的清晰判断，找准病变部位，缩短手术时间，提高手术成功率。而传统诊断方法不能对子宫腔内部情况进行直接显示，不利于病变情况的观察，临床容易发生假阳性或漏诊问题，对治疗时机造成影响，再加上不孕不育症诱因多而复杂，受限于传统检查方法的局限性，会进一步加大误诊概率。腹腔镜还具有微创等特点，减轻患者的临床痛苦，主要是由于其借助自然通道，无需对患者进行手术切口，能减少临床出血，加速患者恢复。本研究中，对比分析宫腔镜检查结果与病理切片检查结果，宫腔镜平均检出率为96.1%，与病理切片相比，差异不大，不具有统计学意义，p>0.05。提示宫腔镜应用于不孕不育症患者诊断的准确性较高。

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