单纯修补与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效对比

曾令敏

【摘要】目的研究对比单纯修补与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2012年10月于我院收治的48例急性胃穿孔病例手术治疗的临床资料，将患者按手术方式随机分为实验组与对照组。实验组采取胃大部切除术，对照组采取单纯修补术治疗。通过统计两组患者的溃疡总复发率、手术平均耗时、手术总出血量、住院天数等变化，分析两种治疗方法的疗效。结果实验组手术平均耗时、手术总出血量、住院天数均显著多于对照组，但溃疡总复发率明显少于对照组，P<0.05。结论急性胃穿孔患者采取单纯修补术治疗并发症少、安全性高，临床有重要推广价值。

【关键词】单纯修补术；大部分切除术；急性胃穿孔

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.087文章编号：1004-7484（2013）-07-3585-02

急性胃穿孔为一种临床常见急腹症，随着国民胃病患病率不断升高，急性胃穿孔的安全有效的治疗方式逐渐受到重视[1]。本文为探讨急性胃穿孔患者最佳手术方式，回顾性分析2005年1月至2012年10月于我院收治的48例急性胃穿孔病例手术治疗的临床资料，并对比分析临床疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1基础资料本组急性胃穿孔病例48例，其中，男35例，女13例；年龄23-65岁，平均37.5岁。术前主要临床表现有腹部不同程度的局限性压痛、反跳痛及肌紧张等，病程：1-45小时，平均23.8小时。按手术方式随机分为两组：分为实验组与对照组。每组各24例。实验组采取胃大部切除术，对照组采取单纯修补术治疗。两组病例在性别、年龄及病程等方面差异不显著，无统计学意义。

1.2操作方法

1.2.1实验组患者采取硬脊膜外持续麻醉，由右上腹直肌作手术切口，入腹腔，探查穿孔位置，仔细清除腹腔渗液及溃疡灶处的残留物，胃管排空胃内残留液，然后清洗腹腔，干纱布压迫止血。采取毕Ⅱ式胃—空肠吻合术。远端胃组织大部切除，然后吻合切口。

1.2.2对照组麻醉、腹腔清洗及探查与实验组相同。穿孔部位行全层缝合。大网膜加固、覆盖。术后置管腹腔引流。应用抗生素、制酸剂等，并胃肠减压[3]。

1.3观察指标记录比较两组术后1年溃疡复发率、手术平均耗时、手术总出血量、住院天数。

1.4疗效评价标准溃疡症状复发鉴定采用Visick标准。VisickI级：无胃肠道临床症状，且营养状况好。VisickⅡ级：营养状况及胃肠道功能良好，无溃疡相关症状。VisickⅢ级：中度倾倒综合征，伴腹泻、腹胀，无溃疡症状。VisickⅣ级：营养状况差，且伴复发性溃疡。

1.5统计学方法处理数据应用相应软件包进行数据处理并进行相应的统计学分析。计量数据采用 χ±s表示，应用t检验；计数数据用%表示，采用χ2进行检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1术后两组患者全部回访，比较两组病例术后1年溃疡复发人数见表1。

3结论

急性胃穿孔为临床严重急腹症，一经确诊，需及时有效治疗，目前主要有手术和保守治疗两种方式，但多数患者需手术。手术方式现主要采用单纯修补及胃大部切除术，本研究发现行单纯修补病例手术平均耗时、手术总出血量及住院天数均显著低于胃大部切除术，胃大部切除术溃疡复发率低，可彻底治愈胃穿孔，消除溃疡灶，说明急性胃穿孔患者采取单纯修补术治疗并发症少、安全性高，术后需结合内科治疗，以有效控制病情。但两者应掌握其手术适应症，确保手术安全有效[3-4]。

综上，急性胃穿孔患者采取单纯修补术治疗并发症少、安全性高，临床有重要推广价值。

参考文献

[1]段建军.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床探讨[J].临床医学，2012，32（7）：61-62.

[2]王春山，曲云.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的方法及效果[J].吉林医学，2013，34（2）：219.

[3]王展福，黄许森，王方，等.不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察[J].海南医学，2012，23（11）：26-27.

[4]姜根炳.60例急性胃穿孔的诊疗临床分析[J].当代医学，2012，18（31）：62-63.