PBL教学法在病理生理学教学中的应用与体会

翟晓晓

【摘要】病理生理学是一门沟通基础医学与临床医学的“桥梁”学科，为了激发学生学习病理生理学的兴趣，培养其分析解决问题的能力，我们探索了以问题为基础，学生为中心，教师为引导的小组讨论和学生自学的PBL教学方法，对于活跃课堂气氛、提高学生学习效率以及提高教师综合素质有明显的效果。

【关键词】病理生理学 PBL

病理生理学是一门研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的科学，是沟通临床医学与基础医学的一门“桥梁”性学科，既与多门基础学科广泛交叉，又与临床科学密不可分。学生在未接触临床之前学习病理生理学就会觉得晦涩难懂，与其他基础学科相比，病理生理学具有开展结合PBL教学的良好基础[1]。以问题为导向的教学方法（Problem-based learning，PBL）是目前医学院校运用的一种创新的教学模式，它是把学生置于一种真实的典型情境中，并让学生主动融入到该情境中，让学生自己去分析问题、学习解决该问题所需的所有知识点，一步一步地去解决问题。与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL 强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主； PBL 将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中；它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力[2] 。

以问题为导向的教学方法，运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。

PBL教学的实施步骤如下：

1 准备和引导阶段

1.1 PBL教学时段的选择及课时的安排

病理生理学是对疾病的机制进行研究的学科，内容涵盖大量的医学术语和一定的临床知识，因此在本学科学习的初期由于学生的知识水平受限，很难实施PBL教学。当病理生理学学习接近结束时，学生熟悉了病理生理学所讲授的大部分疾病过程和机制，并且已经学习了部分临床学科比如诊断、外科等。此时进行PBL教学能取得更好的教学效果。

1.2 PBL教学内容的选择

教学内容主要以病理生理学学科内容为主，辅以部分课外临床知识。具体形式以临床典型病例作为讨论对象。临床病例要能充分反映某一疾病过程的主要病理改变。选取的病例要适当的进行改编，精简病程，考虑学生的临床知识不足，对于超出学生学习范围的检测指标和术语加以简要说明等。

1.3 以问题为中心的小组学习

划分小组：按照“组内异质、组间同质”的原则，每组6～8人，全班划分为4～6组。确定组长，由组长进行详细分工。组内同学要发挥团结合作的精神，充分利用时间，通过多途径如图书馆、阅览室、Internet搜集资料，并加以分析。此外，还要以小组为单位写1篇读书报告。

1.4 PBL课后要求

学生在课后除了以书面的形式回答病例的主要问题外，还要记录自己以及本组在讨论过程中出现问题、错误，并详述解决过程。通过反思，巩固自己学到知识，评估自己的学习方法。

2 PBL教学的实施体会

2.1病例的选择

病例的选择在PBL教学中起着至关重要的作用。病例如果涉及太多的临床知识，势必导致学生偏离学习目标。拟定的问题应适合课程的进度以及学生的理解水平；案例中的线索应该能够引导学生展开讨论并寻找答案。总的来说，过于简单的病例不能全面掌握相关知识，但过于复杂的病例如果涉及太多临床诊断和检查，超出了学生的实际水平，会影响学习的积极性。病例所涉及的问题要能引出与所学领域相关的概念和原理。

2.2 注重小组讨论

分组讨论对学习效果的影响十分重要。小组讨论是在同学们查阅相关书籍以后开展的，由每组代表作本组总结发言，最后教师就分歧最大的疑难问题进行点拨。由于每个小组的内容由学生自己选择，所以会涉及到很多知识点，汇报后的讨论就变得十分必要，通过讨论既扩大了学生的知识面，也加深了对问题的分析和理解，同时锻炼了语言表达能力。

2.3 注重教师角色的转换

PBL教学是以学生为中心，教师不再是一个教导者而是一个引导者，这就对教师提出了新的挑战。对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求，要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力。和良好的组织管理能力，要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。教师应该熟悉教学大纲和学生的能力情况，这样才能规划好学习的重点、难点，制定有针对性的讨论提纲，选择出适当的临床病例，此为做好PBL教学的基本前提。另外，教师要学习和具备良好的组织管理能力，控制课堂节奏等技巧。才能调动学生积极性、寓教于乐[3]。

总之，作为一种先进的教学方法，PBL教学法已经逐渐被应用到医学教育中。通过认真研究病理生理学的学科特点和本院的实际情况，设计适用的PBL课程，必会推动医学教学改革，为提高病理生理学的教学质量做出贡献。

参考文献

[1] 金惠铭，王建枝.病理生理学[M].第 7 版.北京：人民卫生出版社，2008.1.

[2] 段红，沈 宜，姚 欣.PBL 教学法在病理生理学教学中应用的问卷调查[J].医学教育探索，2007，6（12）：1182-1186.

[3] 向若兰，徐 海，高远生. 病理生理学PBL教学改革的探索和实践[J].基础医学与临床，2009，29（12）：1341-1342.