子宫肌壁间副中肾管囊肿1例报告

刘丽珍 李冬梅

【摘要】子宫肌壁间副中肾管囊肿是临床罕见的子宫疾病。副中肾管囊肿又称Gartner氏囊肿，较常见，是来源于胚胎时期副中肾管阴道部残迹，因上皮生长分泌物储留扩张而形成囊肿，副中肾管在输卵管系膜中走向内侧子宫侧壁及宫颈侧壁，再沿阴道前壁而止于阴道。途中任何部位由于退化不完全，均有可能发生囊肿。本文结合相关文献，报道子宫肌壁间副中肾管囊肿的诊治经过，并对该病的病因、临床特点、病理、诊断及鉴别诊断以及该病的治疗和预后进行整理分析。

【关键词】子宫疾病；副中肾管囊肿

1 病例资料

患者：女，47岁，已婚，农民，腹胀3年，月经增多2月，发现盆腔包块1周入院，近3年以来时感腹胀，未引起注意，也未就诊，自服助消化药物治疗（具体用药不详），近2月月经量较前增多，由用卫生巾一包增至二包，月经周期、经期无改变。1周前到云南省第一人民医院就诊，B超提示：“盆腔包块（卵巢囊肿？）”。今日就诊我院，门诊B超提示：“盆腔囊性包块（卵巢腺瘤？子宫肿瘤待排）”。CT提示：盆腹腔内囊性占位性病变，以“盆腔包块性质待查”收住入院。妇科检查：外阴经产性，阴道通畅，宫颈肥大，盆腔可触及约20×15cm囊性包块，似与子宫分不开，活动稍差，轻压痛，双附件触诊不满意。术前准备2天后行剖腹探查术，术中发现子宫增大如孕4个多月大小，双附件正常，在宫底后壁囊性感强的地方穿刺抽出清亮液体约5ml，涂片检查未见异形细胞。向家属及患者交待病情后行全子宫切除术，切开囊壁，流出清亮液体约500ml，囊壁光滑，达子宫肌层。病理报告：“子宫肌壁间副中肾管囊肿”，患者痊愈出院，3月后复查盆腔B超无异常。

2 讨论

输卵管、子宫、宫颈及上段阴道均由副中肾管（苗勒管）分化而来。子宫壁间副中肾管囊肿临床上分为先天性与后天性两种。先天性囊肿是女性胚胎发育过程中，副中肾管退化不全，上皮生长，分泌物潴留扩张而形成囊肿，但多发生于阴道侧壁及盆腔双侧，发生在子宫肌壁间的副中肾管囊肿临床较为罕见，国内外文献报道数十例[1]。在声像图上，它与后天性子宫囊肿，如：肌瘤囊性变和囊性腺肌瘤存在一定区别[2]。其特征：在子宫肌壁间囊肿透声好，有清晰囊壁，薄厚不均，囊肿较大时子宫肌壁欠清与子宫关系密切，病理上囊肿与子宫腔不相通，与内膜腺体不相连，囊肿内壁由立方形或者柱状上皮组成，可有或者无纤毛。还容易误诊为卵巢囊肿，仔细探查盆腔内能找到双侧卵巢可排除卵巢囊肿。因本例囊肿较大，双侧卵巢未探及，术前难于作出正确诊断，最后诊断靠术后病理确诊[3]。

子宫肌壁间副中肾管囊肿属于良性病变，极个别发生恶变。一般可根据病人的年龄、囊肿大小、发生部位、自觉症状、有无生育要求，行单纯的囊肿切除术或者全子宫次全子宫切除术。

参考文献

[1]李素珍，靳友华.中国实用妇产科杂志，1997.05.15 13（3）

[2]sherrice Jc congenital Intramural cysts of the uterues Obsete Gynerol.1962；19（4）：486

[3]Aydin F.A congenital mullerian uterine cyst [J].NY state J Med 1991.91（10）；459