应用高频彩超对女性乳腺健康普查的价值

李小亚 高炯 王旭平 高丽 杨春洁 熊云

【摘 要】目的：探讨高频彩超在女性乳腺健康普查中的应用价值。方法：对2013年1月至2013年6月在我科就诊及健康体检的500名妇女的乳腺彩超结果进行回顾性分析。结果：在500名受检者中，超声提示乳腺增生320例，乳腺囊肿20例，急性乳腺炎2例，乳腺实质性病灶62例，其中乳腺纤维瘤32例，乳腺癌8例。结论：高频彩超对女性乳腺进行健康普查具有很高的应用价值，是女性乳腺疾病普查的首选方法。

【关键词】高频彩超；乳腺普查；价值

乳腺疾病是一种危害妇女身心健康的常见病、多发病。以乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌为主。尤其是近年来乳癌的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁女性朋友的健康，治疗不及时或治疗不当，可导致生命危险。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是降低乳腺疾病风险的关键。高频彩超可以对妇女乳腺做出正常、可疑、良性或恶性病变的诊断，是乳腺普查及筛选的一项新的、无创性的首选工具。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组500名女性均为2013年1月至2013年6月间在我科室就诊或健康体检做乳腺彩超者。年龄10～75岁，平均年龄42岁。

1.2 仪器与方法 应用西门子S-2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5～12MHz。患者常规取仰卧位，如病人乳腺病变靠外侧，仰卧不能全部包括乳腺病变及需要检查腋窝淋巴结时，可取侧卧位。充分暴露检查部位，直接对乳头、乳腺外上、外下、内上、内下四个象限、双侧腋窝淋巴结依次进行纵切、横切及斜切等多切面全方位的扫查，做到不留遗漏区域。注意观察乳腺腺体的厚度、内部回声情况、有无肿块以及肿块的部位、大小、形态、边界、内部回声、后方及侧方回声、纵横径比及腋窝淋巴结有无肿大等。应用彩色多普勒血流显像检测肿块周围及内部的血流情况，结合病史及其他临床资料作出诊断意见。

2 结果

500名受检者中，超声提示如下：①乳腺增生320例：乳腺内部质地结构稍紊乱，回声不均匀，呈粗大的光点或光斑。部分可见腺体致密，回声增强增厚，8例内部可见大小不等的无回声区；②乳腺囊肿20例：边界清晰、整齐、光滑的无回声区，圆形或椭圆形，后方有回声增强。最大约35mm×33mm，最小约3.0mm×3.6mm，单侧9例，双侧11例；③急性乳腺炎2例：均为哺乳期乳房出现红肿疼痛。彩超可见乳腺内不均质的无回声区，壁较厚，不光滑，内部可见密集的点状回声。CDFI示其周边及内部可见散在点状血流信号；④乳腺实质性病灶62例，最大约52mm×45mm，最小约5.6mm×4.8mm。其中：a.乳腺纤维腺瘤32例。表现为边界清晰、形态规则的圆形或椭圆形的低回声团块，内部回声均匀，包膜完整，可伴有侧方声影，部分后方回声增强，纵横比值常小于1。CDFI示病灶内部仅见点状、棒状血流信号，RI小于0.7。32例全部经手术病检证实。b.乳腺癌8例：乳腺内见低回声团块，后方回声衰减，无明显包膜，边界不清，边缘不规则，呈蟹足样向周围浸润，纵横比值常大于1。CDFI示病灶内血流信号增多，PW：PSV大于20cm/s，RI大于0.7。5例伴有同侧腋窝淋巴结肿大。本组7例经手术后病检证实，一例可疑乳腺癌，后经手术病检证实为乳腺纤维腺瘤。c.性质待定者22例。因病灶较小，临床无明显症状，超声声像不典型，难以定性，嘱建议定期复查或进一步行钼靶X线摄片检查。

3 讨论

乳腺疾病特别是乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，严重危害广大女性朋友的身心健康，甚至危及生命。有专家指出，95%以上的早期乳腺癌者及时治疗是可以治愈的，早发现、早治疗是关键。彩色多普勒超声的迅速发展，对乳腺疾病特别是乳腺癌的诊断具有较高的应用价值。高频彩超检查乳腺适合各年龄段的女性。乳腺专家建议对于20岁以上35岁以下的女性每年做一次乳腺彩超筛查。高频彩超筛查乳腺疾病有以下几个方面的优势：

（1）无放射性：对年轻妇女尤其是妊娠、哺乳期的妇女更为合适，可以作为女性定期乳腺检查的常规检查项目。

（2）可以显示乳腺内部细微结构：超声可以显示皮肤、皮下组织、腺体、胸大肌及肋骨等。因此，哪一层有病变，均可从超声显像加以定位[1]。

（3）可以确定乳房内有无肿块，以及肿块的大小、位置，根据声像图特征分析病变的性质。可以显示钼靶X线摄片不能显示或不能确定的病变，如致密乳房、乳腺囊肿等。据有关文献报道，多普勒超声诊断乳腺癌的敏感性为69%～100%，特异性为59%～100%，差异较大[2]。这不仅需要高分辨率的彩超诊断仪，更要求超声医师必须熟练掌握乳腺疾病的超声声像图特征及鉴别诊断方法，认真仔细的检查，才能避免漏误诊。

（4）可以在乳腺彩超引导下穿刺细胞和组织活检等。对于超声发现的、临床触诊不明显的较小肿块，可行超声定位下的肿块切除术、超声引导下的bard针穿刺活检术或mammotome旋切术。

（5）乳腺彩超检查适于乳腺肿块的随访检查、术后检查、乳腺癌保守治疗效果的观察。

（6）彩超可以提示有无腋窝及锁骨上淋巴结的肿大，并可提供淋巴结的大小及位置等方面的信息。

高频彩超对女性乳房的健康普查可为临床诊断乳腺疾病提供最可靠的诊断依据，结合穿刺活检及钼靶X线摄片可进一步提高乳腺疾病诊断的准确性，对妇女乳腺癌的早期发现早期治疗有一定的价值。它是一种无放射、无痛、无创、便捷、可反复进行、诊断符合率较高的诊断方法，是乳腺疾病普查及筛选的首选工具。

参考文献

[1]张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京：科学技术文献出版社，2006：138

[2]张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京：科学技术文献出版社，2006：139