卵巢癌患者外周血T淋巴细胞亚群测定及临床意义

宋久于 鲁陈 朱苏兰

【摘 要】目的：探讨T淋巴细胞亚群在卵巢癌患者外周血中的表达及意义。方法：采用流式细胞术测定巢癌患者外周血T血淋巴细胞亚群，与正常对照比较。结果：与对照组相比，卵巢癌患者CD3、CD4+ 、CD4+ /CD8+ 比值显著降低，而CD8+显著升高，（P<0.05）。Ⅰ～Ⅳ期患者CD3+、CD4+、CD4/CD8比值逐渐下降，CD8+逐渐升高，其中，Ⅲ、Ⅳ期与Ⅰ、Ⅱ期之间，Ⅲ期与Ⅳ期之间比较差异显著（P<0.05），CD3、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化与年龄无相关性。结论：卵巢癌患者免存在免疫低下，定期检测T淋巴细胞亚群的变化，对指导治疗及疗效观察有一定临床意义。

【关键词】卵巢癌；T淋巴细胞亚群；流式细胞术

卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤发病率仅次于宫颈癌及子宫内膜癌占第三位，而其病死率占第一位【1】。有研究表明，在机体抗肿瘤免疫中细胞免疫是关键，细胞免疫由T淋巴细胞介导。本研究就卵巢癌患者外周血T 淋巴细胞亚群的变化进行分析，报道如下：

1 材料与方法

1.1 研究对象

2011年8月-2012年12月在我院妇产科接受初次手术治疗，并经组织病理学确诊为卵巢癌患者87例，平均年龄53.46±15.04岁。将所有患者按国际妇产科联盟（FIGO）分类进行临床分期，其中I期16例；II期19例；Ⅲ期20例；Ⅳ期32例。正常对照组为同期在我院体检的健康女性25例，平均年龄53.32±13.84岁，各组年龄比较无显著性差异。

1.2仪器与试剂

采用美国BD公司生产的型号为FACSCalibur流式细胞仪及配套试剂。

1.3方法

静脉抽取EDTA-K2抗凝血2mL，取100μL抗凝全血置于专用流式试管，加入20μL 单克隆抗体，充分混匀后室温避光反应15min 。然后加入500μL溶血素混匀，室温避光静置15min后混匀上机检测。

1.4 统计学方法

采用t检验，P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果 见表

各组T淋巴细胞亚群结果比较

3 讨论

卵巢癌起病隐匿、缺乏特异性症状，确诊时常为晚期，预后不良。5年存活率仅30%左右。研究证实，肿瘤的发生发展与肿瘤宿主的免疫状态密切相关， T淋巴细胞在肿瘤免疫监视中起中心调控作用，对肿瘤的发生、发展、疗效和预后有直接的影响。

根据T细胞表面分化抗原将成熟的T细胞分为辅助细胞（CD4+）和杀伤抑制细胞（CD8+），CD4+在抗肿瘤中起积极的作用。CD8+具有免疫调节效应。在既往的研究中，CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值可以作为人体免疫状态重要的监测指标【2】。本研究显示，卵巢癌患者体内CD4+、CD4+/CD8+与对照组比较显著降低，而CD8+显著增加，说明卵巢癌患者存在着不同程度的T淋巴细胞免疫功能的紊乱，其免疫功能较正常人显著低。这与黄羽等【3】报道不一致，可能是所选研究对象及实验方法不同所致。随着卵巢癌患者病情的发展，由Ⅰ～Ⅳ期患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+逐渐减少而CD8+逐渐升高，Ⅲ期组、Ⅳ期与Ⅰ、Ⅱ期之间，Ⅲ期与Ⅳ期之间比较差异有统计学意义。说明患者免疫状态与临床分期有直接关系，随着肿瘤的临床分期的增加外周血T淋巴细胞亚群受到抑制的程度逐渐增强导致细胞免疫功能逐渐下降，免疫功能的削弱可能是肿瘤进展的结果。研究结果还表明，未见卵巢癌患者T淋巴细胞亚群随年龄增长而发生趋势性变化。与有关报道一致【4】

总之，卵巢癌患者的存在免疫功能低下，且临床分期与他们的免疫状态呈现出明显的负相关。因此，定期检测外周血中上述指标的变化，对指导治疗及疗效观察有一定临床意义。

参考文献：

[1] 李阳敏. 卵巢癌早期诊断与治疗新进展[J]. 西南军医，2008， 10 （5）： 106-108.

[2] Li Y， Geng S， Yin Q， et al. Decreased level of recent thymic emigrants in CD4+ and CD8+ T cells from CML patients[J]. J Transl Med，2010， 8：47.

[3] 黄 羽，曾 星，李莎莎，等.49例肿瘤患者外周血树突状细胞亚群与细胞免疫功能的研究[J].国际检验医学杂志，2011，32（7）：1053-1054.

[4] 隋雪梅，邓之奎，曹维克，等.114例癌症患者外周血T淋巴细胞亚群水平及其临床意义[J].现代医学，2011，23（6）：720-721.