心理护理干预对肺癌晚期患者生存质量的影响研究

吴雯 来纯云 王丽娟 刘英

【摘 要】目的：探讨心理护理干预对肺癌晚期患者生存质量的影响。方法：将152例肺癌患者随机分为观察组、对照组各76例。2组患者均给予肺癌常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理护理干预，消除紧张焦虑、消极以及敏感多疑心理。结果：观察组患者经过心理护理干预后，SAS评分显著低于对照组的评分（ P<0.01），生活质量优良率观察组为71.05%，对照组为40.79%，2组相比差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：心理护理干预可明显改善肺癌患者生存质量。

【关键词】肺癌；生存质量；心理护理干预

肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，近年来其发病率、病死率迅速上升。由于其预后差，治疗周期长，治疗费用高，病人在治疗时存在着巨大的心理压力和生理上的痛苦，很多病人都存在不同程度的焦虑和抑郁等心理反应，严重影响了患者的生活质量。因此，针对肺癌晚期患者给予心理护理干预是非常有必要的。

1 对象与方法

1.1 对象选取2011 年1月～ 2012年12月我院收治的肺癌患者152例，均已被确诊为肺癌晚期1周以上。按住院先后顺序随机分为观察组、对照组。观察组76例，其中男30例，女46例；年龄最小36岁，最大78岁，平均（56.6±6.5）岁；对照组76例，其中男28例，女48例；年龄最小33岁，最大75岁，平均（55.4±6.8）岁。2组患者性别、年龄、病情等临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 心理护理干预方法

1.2.1 认知干预

护士可通过与患者谈心，在准确判断其心态及心理承受力的基础上，将诊断结果、预后及病程中可能出现的情况告知心理承受能力较强的患者，并给予相应的心理疏导，以减轻其心理痛苦，激发起战胜疾病的信心； 但对心理承受力较差的患者，医护人员应协同家属采取必要的保护性措施，以免发生意外； 护士应耐心地做思想工作，告知患者有关肿瘤的发生机制、防治方法及成果。指导患者正确认识疾病，保持平静的心情； 以积极的心态面对疾病，加

强自我积极暗示，防止消极暗示，以良好的心理状态配合治疗；对高学历病人可指导其阅读一些医学书籍、文献，参加肺癌病人俱乐部，了解肺癌的发病机制、最新治疗进展和保健知识。文化程度较低者则应用通俗易懂的语言，尽量使其对自己的病情、治疗及院外保健等有一定的了解，增加病人对治疗的依从性。

1.2.2支持干预

不可忽视家属的作用，要努力做好家属的思想工作，使家属克服悲观、失望情绪，使之配合治疗、护理。有效的心理护理建立在良好的护患关系之上，护士要随时与患者进行充分的心理交流，加深患者及家属与护士之间的理解、信任，保证各项治疗的顺利进行。协助安排家庭成员和亲朋好友定期看望病人，使病人感受到家庭、亲友的关爱，激发其珍惜生命、接受生活的热情，增强对治疗的信心。鼓励病人多参加社交活动、扩大社会支持网络。对经济条件差者，与医生沟通，尽量使用医保范围内药品和减少不必要的检查和治疗，减轻病人由于经济压力带来的焦虑。此外，应尽可能满足其意愿需要，如根据患者的性格爱好布置家庭式或工作式病房等，让患者在进行治疗的同时感到工作和生活中的乐趣，感觉同样实现了个人的人生价值，同时激发患者的生存愿望，从而提高患者的生活质量。

1.2.3 疏导干预

晚期肺癌患者心理生理较脆弱，特别是刚确诊时，患者及家属难以接受，入院时护士应主动关心安慰患者，向其介绍病室环境，介绍主管医师、主管护士，消除患者的陌生感和紧张感，减轻患者对住院的恐惧心理，帮助患者结识病友，指导患者采取积极的应对方式，协助其克服不良情绪，当患者想哭、哭泣或者愤怒时，应让其发泄，用倾听技巧鼓励其说出原因，并帮助其分析，逐一引导，可有效减轻心理不适感。通过欢快的音乐、笑话或相声等转移患者注意力；还可以让患者坐在舒适的椅子上，回忆愉快或值得留念的事情，或跟患者讨论感兴趣的问题来分散注意力。

1.3 评价方法

焦虑自评量表（ self - rating anxietyscale，SAS）评定患者是否存在焦虑及焦虑的程度。该量表由20个条目组成，采用4级评分，总分为20～80分，将所得总分乘以1.25为标准分，按照中国的常模结果，SAS标准分的分界值： 标准分<50分为无焦虑，其中50～59分为轻度焦虑，60～ 69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。采用SAS量表对患者的焦虑状况进行测评。在填表前向患者说明测试的目的和意义，强调独立不受任何人影响的自我评定。现场自评，当场回收，以保证问卷的有效率。

1.4 统计学处理应用SPSS 12.0统计软件进行统计分析，数据以均数±标准差（ x ± s）表示，采用配对样本的t检验，检验水准α= 0.05。

2 结果（ 表1和表2）

3 讨论

心理护理应该贯穿在肺癌患者治疗过程的始终。护士要具备高度的同情心和责任心。精心的护理、精湛的技术可消除患者精神上的痛，增加患者对医务人员的信任感和安全感，这是心理护理的基础。同时还要掌握心理学知识，换位思考，了解心理因素是肺癌患者治疗过程中的重要因素，这样才能做好肺癌患者的心理护理。肺癌是临床常见病，肺癌患者常常因为疼痛、咯血、咳嗽、气短、发热等症状影响情绪，容易产生焦虑、抑郁等心理反应。由于这些负面情绪的存在，患者不能正确的面对化疗和放疗，使得治疗效果不能达到满意。因此，护理人员在护理肺癌患者时，应善于辨别患者的焦虑和抑郁症状，积极主动的给予心理疏导，让患者明白自身与疾病的关系，以“兵来将挡”的意志对待疾病。观察组患者经有效的心理干预，患者的焦虑、抑郁症状较对照组明显较低。结果表明，有效地心理护理干预，可有助于减轻患者的负面心理情绪，树立信心，积极治疗。此外，不可忽视家属的作用，要努力做好家属的思想工作，使家属克服悲观、失望情绪，使之配合治疗、护理。有效的心理护理建立在良好的护患关系之上，护士要随时与患者进行充分的心理交流，加深患者及家属与护士之间的理解、信任，保证各项治疗的顺利进行。

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