天麻素注射液治疗脑梗死的临床观察

陈琳

【摘 要】目的：观察天麻素注射液治疗脑梗死的临床疗效及其安全性。方法：选择我院收治的脑梗死患者80例，随机分为治疗组与对照组。前者予天麻素注射液静滴，后者予血栓通注射液静滴，进行疗效对比。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为92%和77%（P<0.05），且无明显不良反应。结论：天麻素注射液改善脑梗死（塞）临床症状疗效确切且安全可靠。

【关键词】 脑梗死；天麻素注射液

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年9月～2013年6月我愿收治的脑梗死患者80例，随机分为两组。治疗组44例，男20例，女24例，年龄46～89岁，平均63.5岁；对照组36例，男16例，女20例，年龄50～80岁，平均61岁。临床表现为发作性或持续性眩晕或头昏，部分病人感头痛，可伴有恶心、呕吐、偏侧肢体麻木乏力、平衡障碍等，头颅CT支持脑梗塞临床诊断。两组患者性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

治疗组：给予天麻素注射液600mg加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖水250ml静滴，每日1次，疗程10～15天。

对照组：给予血栓通注射液300mg加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖水250ml静滴，每日1次，疗程10～15天。

两组均给予胞二磷胆碱500mg加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖水250ml静滴。伴高血压、糖尿病患者同时给予控制血压、降糖、抗血小板聚集药物。

1.2.2 疗效评定标准

①显效：症状消失。②有效：眩晕、头痛及麻木等症状明显减轻。③无效：症状无变化。

1.2.3统计学处理 应用统计学软件对数据进行分析，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组显效率72%，有效率20%，总有效率92%。对照组显效率44%，有效率33%，总有效率77%。两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

不良反应：两组均无明显不良反应。

3 讨论

脑梗死是缺血性卒中的总称，是指由于脑局部供血障碍引起脑组织缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，临床可出现头晕/头昏、头痛、恶心呕吐、偏侧肢体麻木乏力、平衡障碍、重者可出现言语障碍及肢体瘫痪等症状，可出现短暂性脑缺血发作。

脑梗死的原因和发病机制，可有以下几方面：①血管壁病变。血管内皮细胞功能的变化和损害可使内皮细胞剥离，血浆成分主要是脂类物质的浸润和巨噬细胞的浸润，内膜内平滑肌细胞增殖，导致动脉粥样硬化的发生。动脉粥样硬化时，动脉内膜增厚容易出现溃疡面，在溃疡处内膜下层分泌一些物质如胶原及凝血因子促使凝血酶形成，凝血酶，纤维蛋白与黏附在溃疡面的血小板共同作用导致血栓形成，使动脉管腔狭窄或闭塞，或动脉粥样硬化斑块脱落阻塞脑血管，导致脑组织局部动脉血流灌注减少或中止。②血液成分的改变。血液有形成分中，尤其血小板极易黏附在病变血管内膜处，黏附聚集的血小板，能释放出多种生物活性物质，加速血小板的再聚集，极易形成动脉附壁血栓。③血流动力学异常。血压过高或过低都可影响脑组织的血液供应，当平均动脉压低于70mmHg和高于180mmHg时，或心动过速，心功能不全时可引起脑灌注压下降，随灌注压下降，脑小动脉扩张，血流速度更缓慢，若同时伴有动脉粥样硬化，更易导致血栓形成。④栓塞性脑梗死。人体血液循环中某些异常的固体，液体或气体等栓子物质随血流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，引起局部脑血流中断，造成局部脑组织缺血，缺氧甚至软化，坏死。

天麻素注射液是单体制剂[1]，具有镇痛、镇静及扩张脑血管、增加脑血流量、减少脑血管阻力，特别是能增加椎-基底动脉供血，改善迷路动脉及内耳血供，从而解除由供血不足而带来的平衡障碍、眩晕、耳鸣和眼球震颤以及肢体麻木等症状[2]。近年药理研究表明：天麻素尚具有抗血小板聚集作用[3]；且可减少体外“缺血-再灌注”损伤神经细胞内乳酸脱氢酶（LDH）的漏出，对维持细胞膜的流动性具有一定作用，并能显著降低脂质过氧化物（LPO）的生成，表明天麻素有清除过多的自由基作用，同时表明对体外培养“缺血-再灌注”损伤神经细胞多方面的保护作用，充分证明天麻素注射液是改善脑梗死（塞）临床症状的安全有效的理想药物。本观察结果发现，天麻素注射液能够明显缓解椎-基底动脉供血不足所致脑梗死临床症状患者的眩晕、恶心、呕吐、头痛、平衡障碍等症状和体征，其治疗组总有效率为92%，对照组总有效率为77%，天麻素注射液在改善脑梗死临床症状方面优于对照组（P<0.05）。说明天麻素注射液具有较好的扩张血管作用和抗血小板聚集作用，防止脑血管痉挛，改善椎-基底动脉供血，增加脑血流量，保护神经细胞；且有镇静作用，能使患者的焦虑症状得到缓解，从而解除因精神因素所致的血管痉挛。另外在治疗中未出现任何不良反应，充分证明天麻素注射液是改善脑梗死（塞）临床症状的疗效确切且安全可靠的药物。

参考文献：

[1] 陈静，刘世喜，胡国华.天麻注射液治疗眩晕的多中心随机单盲对照试验.中国循证医学杂志，2004，4（12）：864.

[2] 周宏友，吴莉，丁连全.天麻素注射液治疗中老年眩晕临床疗效评价.中国临床药理学与治疗学，2003，8（4）：471.

[3] 林青，李秀芳，李文军，等.天麻提取物对血小板聚集的影响.中国微循环，2006，10（1）：33.