舒适护理在老年支气管哮喘患者中的应用效果评价

王琳　王桂贤　王淑杰　王颖

【摘 要】目的：探讨舒适护理在老年支气管哮喘患者中的应用 方法：将50例老年支气管哮喘患者随机分为常规护理组和舒适护理组，常规护理组按日常护理模式进行护理，而舒适护理组全程实施舒适护理模式。结果：通过实施舒适护理均能有效缓解患者患病过程中的心理、生理不适及呼吸困难等护理问题。结论：舒适护理真正体现了以人为本的护理理念，实施舒适护理提高了护理质量，也提高了患者和家属对护理工作的满意度。

【关键词】舒适护理；老年支气管哮喘；效果评价

舒适护理模式是台湾萧丰富先生在1998年提出的，又称萧氏双C护理模式。舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。根据这一模式我科将老年支气管哮喘患者全程实施舒适护理，取得了较好的效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 病例选择

本次观察50例老年支气管哮喘患者均系我科2010年2月～2012年2月住院患者，男40例，女10例；年龄65～95岁，平均80岁。随机分为对照组25例，观察组25例。对照组实施传统的常规护理措施，观察组全程实施舒适护理措施。

1.2常规护理措施包括：

1.2.1 休息与体位 哮喘发作时应绝对卧床休息，极度气急时予以高枕卧位或半坐位，有条件时放一床头桌，使病人上身尽量前倾，有利于呼吸肌运动和膈肌的扩张。

1.2.2应及时补充水分，准确记录出入量，注意液体及酸碱平衡，饮食宜清淡，易消化，不食可能引起哮喘的食物如鱼、虾。

1.2.3 保持气道通畅，在补充足够液体的基础上，给予雾化吸入，翻身，拍背，促进痰液排出，必要时气管插管。

1.2.4调整吸氧流量 严重支气管痉挛，尤其严重哮喘时，气促明显，给经加温湿化的氧气吸入，氧流量3～5L/min，至氧分压高于8.0kPa。

1.2.5 观察并发症 哮喘严重呼吸困难及易产生自发性气胸、肺不张、脱水，电解质紊乱，呼吸衰竭等并发症。

1.2.6观察药物不良反应。

1.2.7 心理护理，健康教育等。

2 舒适护理措施

2.2.1心理舒适护理；心理舒适指心理感觉如满足感、安全感、尊重感等。心理因素在哮喘发作中占有重要作用，有时患者听到或看到某种过敏物即出现紧张、焦虑、恐惧心理而诱发哮喘。有的哮喘常在夜间发作和加重，因而睡前便开始紧张，失去自理能力。梦见发病而憋醒。因此在进行躯体治疗和生活护理的同时还应对精神紧张，情绪异常的患者给与心理支持关心、体贴病人通过暗示说服，示范解释训练哮喘病人逐渐学会放松技巧及转移注意力[1] 。

2.2.2生理舒适护理：生理舒适指身体的感觉，包括环境中的温度、湿度、光线、音响等带来的舒适[2]。

2.2.3环境舒适 保持室内空气新鲜和流通，维持室温在18-22℃湿度50-60%经常开窗和通风，尽量减少过敏原的存在，如不铺地毯，不放置花草，避免使用陈旧被褥，湿式打扫房间或使用吸尘器。

2.2.4睡眠舒适的护理，老年人常存在失眠的症状，哮喘发作期更加重了失眠症状。护理上需正确评估患者的睡眠情况，了解患者的睡眠习惯，合理安排治疗及各项护理活动时间。尽量保证患者正常的睡眠周期，夜间巡视时注意开关门轻，使用地灯，对入睡困难者可给于镇静剂。

2.2.5社会舒适的护理 老年支气管哮喘患者，因反复住院认为哮喘是不能治愈，起初不太愿意配合接受医护人员的指导，而住院时间长了、次数多了，感到自己老而无用，也失去了同亲人朋友的交往，显出有孤独感、寂寞感。老年人承受及缓冲这些精神刺激的能力下降，均成为哮喘的诱发因素。所以发作期应以同情、亲切、诚恳的态度安慰和鼓励患者，使老人感到被尊重，让其心理上产生安全感。在缓解期，主动热情与患者建立良好的护患关系。耐心倾听了解患者焦虑、恐惧的原因和心理需求。让患者家属多陪同，共同关心体贴患者，帮助他们正确认识对待自己的疾病。可通过发放哮喘防治小册子，病区走廊宣传栏图案示教或可通过我院社区健康中心定期举办知识讲座听课，让患者增强防治信心，并与家属一起了解长期用药的目的、药理作用，正确吸入药物的方法和治疗方案，直至患者表示听懂并能亲自正确使用气雾剂，让患者掌握自我护理、自我预防、自我急救。

2.2.6呼吸困难的舒适护理 老年支气管哮喘患者既往哮喘病史多不典型常伴有冠心病。糖尿病，高血压等并发的这些疾病的部分症状可能会愈支气管哮喘的临床症状相混淆当发现患者，出现哮喘发作先兆症状，胸闷，鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施。

为病人调整舒适的坐位或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。协助病人排痰，指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。教会、鼓励病人缩唇呼吸或缓慢深呼吸，以改善通气量，缓解症状和有利于痰液的排出。教会病人或家属使用雾化吸入面罩。呼吸困难者予给氧，遵医嘱给予鼻导管持续吸氧，注意湿化后给氧。按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。

3 结果

住院时间 观察组住院时间比对照组少，两组间存在统计学差异p<0.05 症状缓解情况及恢复情况 观察组好于对照组两组间存在统计学差异p<0.05 。两组患者的满意度均较高均90%以上。

4 讨论

舒适护理丰富了“以人为本”，以“病人为中心”的护理内涵，顺应了整体的护理发展、补充，完善了整体护理，使患者在生理、心理上得到安全感和满足感[3] ，近年来，支气管哮喘病发病率和病死率有逐年上升趋势，已引起世界各国的关注。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，我科通过对老年支气管哮喘患者全程实施舒适护理对促进老年支气管哮喘患者的康复及减少发作次数有着巨大的意义。也大大提高了患者和家属的满意度。

参考文献：

[1] 魏启宏.精神心理因素在哮喘发病中中的作用及防治对策[J].中国现代医学杂志，2002，12；60-61

[2] 李亚静，王素婷，李惠芳.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2004，196；498 2；2

[3] 国平，彭文涛，周风玲.重症护患儿舒适护理64例[J].中国实用护理杂志，2003，20（4）；33