舒适护理在腹腔镜手术中的应用

张洪莉　张素萍

【摘 要】目的：探讨舒适护理在腹腔镜手术中的应用效果.方法：选取2012年5、6月份在唐山市妇幼保健院实施腹腔镜手术的患者357例，随机分观察组185例，对照组172例.对照组实施常规的手术护理，观察组患者实行舒适护理.将两组患者的手术效果和满意度进行比较.结果：观察组患者在心理、生理、手术效果方面均有改善，术后随访满意度观察组96% ，对照组78% 。结论：舒适护理在腹腔镜手术中的应用体现了‘以人为本的护理理念，提高了手术室护理质量。

【关键词】腹腔镜手术护理；舒适护理；手术室护理

随着医学模式的转变、微创技术的飞速发展，手术室护理已经从单一的手术护理发展到舒适护理模式。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式〔1〕。2012年我院在腹腔镜手术中融入了舒适护理 ，取得了良好的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2012年5、6月份在我科实施腹腔镜手术的患者357例，手术范围包括卵巢囊肿、宫外孕、黄体破裂、子宫全切术、阑尾切除术、胆囊切除术等。将357例患者随机分观察组185例，对照组172例.所选病例均无语言及精神障碍，无高血压、心脏病史。两组患者年龄、性别、病情及各种生化指标等比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：采用常规的护理模式，对患者进行术前访视，了解患者的生命体征情况，手术配合以及物品准备。配合麻醉师麻醉，摆手术体位，密切观察患者生命体征变化。

1.2.2 观察组：在常规手术室护理模式基础上融入舒适护理，根据患者情况有针对性的制定手术室舒适护理计划。①术前舒适护理：手术室护士于术前一日对患者进行术前访视，查阅病历，向病人介绍手术室环境，详细介绍成功病例，了解患者需求拉近护患关系，使其消除紧张、恐惧心理。②术中舒适护理：接患者入手术室，注意保暖。控制室温在22℃-25℃，湿度50%左右。调整体位使其既符合手术操作又舒适、安全。摆手术体位一定要在病人清醒时进行，避免全麻后摆放体位不当给病人带来不必要的伤害。在病人膝下垫软枕，手板、护腕、踝关节及肩托处放好衬垫，防止挤压伤发生。上肢外展不超过90°，否则损伤臂丛神经。使用36℃腹腔冲洗液确保患者体温下降最少，减轻术后寒战、躁动、恶心呕吐、心律失常等不良反应的发生〔2〕。手术完毕取出窥镜和操作器械，打开活塞排尽余气可减少对膈肌的刺激症状〔3〕，进而减轻由膈神经放射至肩部的疼痛〔4〕。③术后舒适护理：术毕，手术室护士用温水擦净患者身上血迹，穿好衣裤，盖好被子保暖。回病房后和病房护士认真交接班，将手术室舒适护理延续到病房。术后随访进行患者满意度调查，询问病人感受。虚心接受患者及家属的意见并对护理工作进行改进，提高手术室护理质量。

2 结果 观察组患者舒适度高于对照组（P<0.05），观察组满意度为96%，对照组78%。

3 讨论 我院对腹腔镜患者实施舒适护理后，患者的舒适度和满意度均有明显地提高。舒适护理的开展减轻了患者焦虑、恐惧的心理，使其能主动配合手术治疗，在一定程度上减少了并发症的发生。舒适护理提倡以人为中心，符合现代护理和患者的心理需求〔5〕。

参考文献：

[1] 萧丰富主编 萧氏舒适护理模式 第6版 台北：台湾华杏出版有限公司，1987.79.

[2] 尹维宁，李保华，卢宝金等.不同温度冲洗液进行腹腔冲洗的效果比较〔J〕河北医药.2012，34（1）：146

[3] 黄锦有.妇科腹腔镜手术的围手术期护理[J].中国医药指南. 2012，10（5）：32

[4] 谢彩华，秦春玲.妇科腹腔镜围手术期患者的护理[J].中国煤炭工业医学杂志.2012，15（3）：437

[5] 张素萍.舒适护理在危重患儿手术中的应用〔J〕.河北医药2012.34（17）：2716