护患沟通在神经外科中的应用

刘艳

随着社会的不断进步，现代护理模式从原先的“以患者为中心”逐渐转变为“以人为中心”的护理模式，越来越强调“以人为本”的观念。这不仅仅要求护理人员对患者进行生理、心理等方面的整体护理，同时还要注重对患者家属的关爱和支持，加强与患者家属之间的沟通。这对患者的治疗和护理及疾病康复都有着不同程度的影响，同时也是避免相互之间产生矛盾的重要因素。

神经外科主要收治的是一些突发意外所致的重型颅脑损伤患者且预后常常伴有失语，大小便失禁，生活自理能务障碍显著，护患沟通具有特殊性，因此，做为神经外科的护士认真做好上述工作极其重要，应主动去了解患者家属的心理活动和心理需求，诚恳热情地接受患者家属的提问，利用心理学原则改善患者家属情绪，给家属积极的心理支持和社会支持，协助患者家属度过哀伤过程。

1 护患沟通障碍的原因分析

1.1 家属方面

因为多数患者入院时病情危急，也可能一入院就面临抢救，患者家属从心里无法理解发生这些事的现实，会出现慌张失控，情绪不稳，愤怒，甚至抱头痛哭，加上陌生人群及环境，心里落差很大。故常常把一切不满撒在护士身上。

1.2患者方面

一般来说神经外科的患者急诊入院时病情较重。当患者的病情变化快且伴有意识障碍时，患者家属就会出现担心害怕、慌张、不知道怎么办、情绪极度不稳定、难以平静下来，因此护士几乎不能与其交流。有些患者要行脑部手术等大手术时，因为没有做好接受现实的准备，就会出现不开心甚至伤心、不愿意说话等负面情绪，不愿与护士进行交流。

1.3护士方面

有些护士不负责任加上技术不过关；再加上由于工作繁忙，工作量很大，过度操劳，不免有时会情绪化；有些护士心理素质差，不太愿意与患者及家属交流，导致患者或家属对护士很不满，就容易发生纠纷。

2 护患沟通的前提

2.1 评估患者或家属

评估患者或家属的心理需求，认真评估患者及家属的心理状况，了解患者或家属的心理需求是护理程序的基本组成部分，是收集患者健康资料的重要方法。在与患者或家属交谈前应善于观察和注意倾听患者与家属间的谈话，了解患者的社会关系、经济状况、心理承受能力等各种信息。从而在与患者或家属沟通交流时能做到有的放矢，把握重点。

2.2 信任是沟通的前提

信任是护患关系的重要内容，也是患者授权护士进行护理工作的先决条件，更是护患沟通的前提。要取得对方的信任，首先要尊重对方，语言表达要庄重、有礼貌。称谓得体，具有真诚的关心、爱心、同情心，使双方始终处于一种默契、友善的气氛中。这样，护患之间的交往就有了一个良好的起步。

3 沟通的技巧和方法

3.1 善于抓住与患者交流的契机

与患者沟通应该贯穿于护理工作的每一个细节，但要注意把握最佳时机。例如：应利于晨间护理询问患者的睡眠、饮食情况；为患者做治疗、护理时，一边操作一边与患者交流，这样既分散患者的注意力，又能了解病情，有针对性的对患者进行健康教育。 在护理过程中，我们面对的是一个特殊的群体，患者患病后心里变化多端，有自卑心理、急躁心理、猜忌心理、敏感心理等。因此，应该理解患者，主动与患者交流沟通，针对不同的个体调整其心态，使之能主动配合治疗与护理。

3.2 倾听的技巧

神经外科患者病情危重期，短时间内往往需要花费大量医药费，此时患者家属情绪急躁，非常容易动怒。他们会频繁的到护士站查询费用，此时，要做一位有效的倾听者，准备花时间去听患者家属所说的话。可能的话坐下来与病人家属交谈，表示愿意倾听他说话。并且集中注意力，不要打断对方的谈话和不恰当的改变话题，仔细体会“弦外音”，以了解对方的主要意思和真实内容。耐心解答每一项费用，让患者家属明明白白的消费。增强对医院的信任度。

3.3 学会沉默

当患者发怒时，此时非语言行为表示对他的理解。再帮助患者分析发怒的原因，有效对待患者的意见及要求，重视满足他的要求是较好的解决方法。当患者因情绪受到打击而哭泣的时候，护士保持沉默是很重要的。如过早的打破这种沉默的气氛，可能会影响患者内心强烈情绪的表达，使得他们可能压抑自己的情感而以不健康的方式将其宣泄出来。可以轻轻安抚他，在哭泣停止后，用倾听的技巧使患者说出流泪的原因，吐出心中的不畅。当患者情况严重时，与患者的交流不要超过15秒，对无意识的患者，可用触摸的方法加强沟通效果。

4 小结

护理服务质量的优劣在很大程度上取决于护患关系的好坏，而良好的护患关系又是建立在有效的沟通交流基础上的。做为一名神经外科护士，只有掌握并恰如其分地运用沟通交流技巧，才能在与患者的交往过程中建立起融洽的护患关系，从而增强护士提供健康服务的有效性。