浅谈药物流产后护理的重要性

孙久智

【摘 要】目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕后护理的重要性。方法：采用我院203例健康药流孕妇，除常规的医疗手术工作外，我们加强了对她们的生理和心理上的“护理”，并通过护士全程陪护和人文关怀，主动提供多方面帮助，给予适当的情绪疏导和情感支持，对于减轻病人的心理压力，促进药流手术顺利进行和术后康复。结果：本组经我们的精心护理、药流术均顺利安全完成，未发生严重并发症及后遗症，对药物流产的安全、有效、无创性有重要意义。结论：药物流产后的护理非常重要。

【关键词】早孕；药物人工流产；护理

近年来，未婚先孕及已婚孕做药物流产的比例越来越高，她们在进行药物流产的过程中，大多情绪抑郁、心情紧张，有较多心理负担。由于药物流产的无创性，太多的女性都愿意采用药物流产来终止自己的妊娠，但是药物流产毕竟对于女性的身体会产生一定的影响，如果做完药流后，不注意护理自己的身体，就会引发炎症、影响女性日后的生活、妊娠等，因此药物流产后的女性一定要严格注意护理自己的身体。就我院2010年5月-2013年5月叁年间203例健康药流孕妇加强护理后取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选择对象2010年5月-2012年5月在我院就诊的停经<12周并要求终止妊娠早孕健康妇女。其中停经<7周130例，停经≥7周<10周54例，停经≥10周<12周19例。年龄19-35岁，平均年龄26岁共203例，其中初产妇127例，经产妇76例，有药流史41例，所有孕妇均身体状况良好，无服药禁忌证，经B超检查确诊为宫内妊娠。

1.2方法：3天给药法：第1天早饭后2h口服米非司酮50mg，晚饭后2h口服米非司酮25mg，第2天服用方法同第1天，第3天，对妊娠时间<10周的早孕采取早饭后2小时口服米索前列醇0.6mg，对妊娠时间≥10周<12周孕妇采用米索前列醇阴道上药。要求服药者留置院医院观察2-6小时，未见孕囊排出的及时检查原因，必要时行清宫术对阴道给药者在医院卧床休息至流产后行了清宫术。所有清宫术后均常规给抗菌素治疗2-3天。嘱术后1周复诊。

1.3统计分析：采用SPSS软件进行回归性统计分析，计算资料用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

1.4结果：停经<7周130例完全流产119例，占91.54%；停经≥7周<10周54例完全流产38例，占70.37%，无效1例；停经≥10周<12周19例完全流产7例，占36.85%。初产妇127例完全流产102例，占80.32%，经产妇76例全完流产62例，占81.58%，无效1例。流产结局与停经天数有关，两组比较差异有极显著意义（X2=37.17）（P<0.01），与妊娠胎次无关，两组比较差异无显著意义（X2=0.91）（P>0.05）。术后嘱注意事项。术中及术后随访无1例并发症发生。

2护理措施

2.1卫生知识宣教：针对普遍缺乏生殖保健及避孕知识特别是初产妇，护士在作好常规护理的同时，适时地进行生殖保健避孕知识的宣教，使她们充分认识到药物流产对身心健康的危害性，同时宣传常用的避孕方法，以及怀孕后的补就措施。服药前告知服药流后可能出现的情况：不全流产、药流后感染、出血、不孕等。

2.2心理护理：在整个过程中，医护人员要对其不冷淡、不歧视，同时给予温情和关心，对她们的询问均给予耐心细致的解答，对其秘密和隐私表示充分的尊重和为其保守秘密。在获得她们的信任后让她们了解药物流产的优点和注意事项，逐渐解除其恐惧心理，使其配合医生作好相关准备，放心接受手术。消除药流前过多的担心和不必要的恐惧心理，帮助其药流后早日恢复正常的生活和工作。

2.3服药后护理：主要是针对第3天口服或阴道上米索前列醇600毫克后留院观察情况，仔细观察孕妇服药后的反应，阴道出血出现的时间、量的多少、腹痛的程度，宫内排出物是否见到绒毛及有无完整的胎囊排出，同时监测孕妇的各项生命体征。对出血量多，流产不全者均行清宫术。

2.4康复指导：药物流产后，观察生命体征平稳，出血量不多，无特殊不适及走路不稳等情况下方允许离院。离院前嘱：一、注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。二、流产后的最初2～3天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。三、流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。四、流产后2周内适当休息，不做重体力劳动。五、药物流产后饮食的食物要易于消化，营养丰富，蛋白质摄入量要足够。

3讨论

3.1米非司酮是人工合成的孕激素受体拮抗剂，具有抗孕激素受体的作用，能与子宫内膜的孕激素受体产生亲和，竞争阻滞孕酮作用，引起蜕膜和绒毛变形，导致子宫出血胚胎脱离，诱发宫缩软化宫颈，有利孕囊排出。米索前列醇有刺激子宫收缩，软化宫颈，使坏死胚囊及绒毛排出宫腔而达到流产的目的。其与人工流产相比具有痛苦小、手术危险率降低，虽有胃肠道症状，但能避免人流综合征、宫颈、子宫的直损害及术后穿孔，无子宫粘连等严重并发症。药流不仅成功率高，且减少了宫腔操作的机会，也就减少了宫腔损伤和感染的机会。

3.2针对大多数初孕妇是一个特殊的群体，我们的护理工作也越加细致，通过护士的全程陪护和人文关怀，主动提供多方面帮助，卫生保健知识的宣教，给予适当的情绪疏导和情感支持，对减轻孕妇的心理压力，促进手术的顺利进行和术后的康复有重要意义。本组通过我们的精心护理，手术均能顺利完成，未发生严重并发症及后遗症。

参考文献：

[1] 王晓虹，林莉冰，高镇松，等.米非司酮联合米索前列醇用于终止10-12周妊娠钳刮术前的效果观察[J].中国计划生育杂志，2010，173（2）：115-116.

[2] 孙丽娟.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇药物流产的效果观察[J].现代医药卫生，2011，27（2）14：2168-2169.

[3] 王家琼.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的效果观察[J].心理医生杂志，1007-8231.