神经系统肿瘤患儿的心理护理

李沛 王丽莉　张春鹃

【摘 要】儿童神经系统肿瘤包括颅内肿瘤和锥管内肿瘤。随着神经系统检查手段的提高和普及，儿童神经系统肿瘤的检出率在大幅度地提高，越来越多的患儿得到治疗。由于年龄的特殊原因，患儿在接受治疗时存在着很大的恐惧心理和不安情绪，护理人员要做好和患儿的沟通工作，针对患儿住院不同阶段的心理问题进行护理，并做好家长的心理护理，增强家长和患儿战胜疾病的信心，对疾病的治疗有事半功倍的帮助作用。

【关键词】心理护理；神经系统肿瘤；沟通

1患儿的心理护理

住院是一种不愉快的经历，对小儿的心理和身体都会造成很大的影响。有研究报道，小儿住院后由于环境的改变和疼痛的折磨，易产生恐惧、焦虑、愤怒、抑郁、哭闹等心理障碍，应根据不同年龄、不同情况的患儿采用有针对性的心理护理，有利于调动患儿的主观能动性，使其处于最佳的心理状态接受治疗和护理。

1.1 做好有效的沟通。要做好患儿的心理护理，首先要和患儿有良好的沟通，通过沟通可以了解患儿内心对疾病的感受，了解患儿存在哪些的心理问题。在沟通时要用亲切温和的语言，和蔼可亲的表情和动作，拉近患儿和护理人员之间的距离，和患儿做朋友。如抚摸小脑袋、握住小手、说句悄悄话等使患儿产生亲切感，告知患儿如有不舒服、大小便、看动画片、想妈妈等任何事情都可以告诉护士阿姨，护士阿姨会像家人一样爱护、照顾患儿。

1.2 针对患儿住院不同阶段的心理问题进行护理

1.2.1 针对陌生环境的恐惧给予的心理护理。医院对患儿来讲是陌生的环境，无论心智多么健康的人，对于即将面临一个陌生的环境都心存惧怕，患儿这种恐惧感会更强烈。在患儿刚入院时，护理人员要运用沟通技巧与家长、患儿建立信任关系。稳定家长的紧张、焦虑情绪，取得家长的信任与配合，请家长告诉孩子医院是治疗疾病、减轻病痛的地方，医生、护士阿姨会照顾患病的患儿。

1.2.2针对患儿对治疗的恐惧给予的心理护理。患儿初步适應了医院的环境后，接下来对各种治疗的恐惧接踵而来。医院各种治疗器械、奇怪的病床、穿刺带来的恐惧和疼痛、对手术的恐惧，各种器械声、吵杂声、消毒水的异味等使患儿缺乏安全感。这就要求我们在做各种操作时要有良好的技术水平，通过熟练的技术操作减轻患儿的痛苦和恐惧心理。尽可能的安排相对固定的护理人员对患儿进行护理，使患儿和护理人员之间彼此熟悉，患儿熟悉护士阿姨的声音、动作等等，护理人员熟悉患儿的病情、穿刺血管的情况等等。

1.2.3 对待悲观抑郁的心理护理。随着治疗的深入、住院时间的推移。年长的患儿会了解到自身的疾病，随之会产生悲观抑郁的心理。此类患儿表现为言寡行独、呆板、心情抑郁，苦闷，有时暗自流泪，对生活缺乏乐趣。在临床中应重视提高患儿的积极心理应对，帮助患儿正确对待疾病，认识神经系统肿瘤并非绝症，举出康复的病例，引导、转移患儿的不良心境，树立治疗信心。

1.3针对患儿的年龄给予不同的护理。对已懂事的患儿要进行保护性医疗措施，体贴、同情、安慰、帮助患儿，使他们树立战胜疾病的信心。对不满5岁的刚入院几天的患儿，允许父母随时看望患儿，鼓励家长陪伴患儿，让其感受到家庭的温暖，不致孤独和无助。

2 家长的心理护理

2.1针对震惊、否认和绝望的心理护理。神经系统肿瘤的患儿母亲在最初得到自己的子女患有肿瘤疾病时的情绪反应和心理危机是最强烈的，主要表现为震惊、否认和绝望。这个阶段他们对任何人的解说均不能接受，认为这是不可能的事，会带着孩子四处求医，浪费了财力而且忽视了对孩子的照顾。这种巨大的压力要持续一段时间，护理人员应不断的对其进行健康宣教，随着时间的推移、知识的丰富，慢慢的大多数的家长能够平静的接受子女患病的事实。

2.2针对治疗担忧的心理护理。在接受子女患病的事实后，继而家属就会为患儿的治疗担忧。有研究报道，肿瘤患儿的父母显示出较高水平的创伤后应激综合征表现，他们想起孩子的诊断、治疗时会出现强迫思维、过分警觉和应激失调。患儿在治疗中的反应直接影响父母的情绪变化，如果患儿对治疗反应好，父母心里就有了安慰。一旦在治疗过程中出现并发症时，父母就似在炼狱中煎熬。这时，护士应理解父母的情绪反应，告知他们这是疾病的反应，要有信心度过难关，面对患儿要有正常轻松的心情。

2.3对未来担忧的心理护理。治疗进入到相对平稳期后，患儿的父母便开始担忧疾病的预后，担忧患儿未来的求学、就业、婚姻等问题。儿童神经系统肿瘤疾病有复发的可能，这就更加重了父母的担忧。护理人员要告知家属不要对疾病的复发恐惧，疾病的复发有一定的概率，并不是所有的神经系统肿瘤都会复发，告知家属保持良好的心态，这样对患儿疾病的转归和康复会是有利的影响。

2.4针对病情重，神志不清昏迷患儿，做好家属的心理护理

神经系统肿瘤的患儿有很大一部分会陷入神志昏迷的状态，这会给家属的心理带来很大的打击。护理人员要及时和患儿家属沟通，稳定情绪，缓解不良心理。告诉患儿家属，患儿处于昏迷状态，要多与患儿“交流”。对患儿进行呼唤式护理，也是从另一种方式对患儿进行心理护理。如：轻唤患儿的名字，讲一些患儿从前的往事，给患儿讲故事、读儿歌等等。

神经系统肿瘤患儿心理护理的不足与建议

心理护理作为一种非药物疗法，在肿瘤患儿中应用越来越广泛，但现今国内外医学界和社会大众都在关心儿童白血病，而很少关心儿童神经系统肿瘤。国内外的各种研究关于成人的占大多数，有关儿童神经系统肿瘤的心理护理较少。

今后的研究可以从以下几个方面着手：1.对不同年龄阶段的儿童进行心理护理，并制定一系列相应的干预措施：2.借鉴已有的成人神经系统肿瘤的心理护理成果，对患儿的家人及亲属进行心理护理及干预；3.对于昏迷神志不清的患儿，加强家属的心理护理，使家属有较好的心态面对疾病和患儿； 4.设计纵向研究方案，加大干预性研究力度，探讨儿童及家属的心理护理及干预措施，将理论成果用于指导实践工作。