股骨颈骨折患者应用整体护理途径与常规护理的对照分析

李凌华

随着我国人口老龄化的发展和交通运输业发展，骨折的发生率呈现明显增高[1 2]。股骨颈骨折作为骨外科常见的骨折类型，同时股骨颈生理解剖学特点，股骨头由于供血不理想可能出现骨折处愈合缓慢、缺血性坏死等并发症[3 4]。

首先选取我科2010年1月-2011年我院骨外科收治的无移位型股骨颈骨折患者60例临床资料进行分析，其中男性37例，女性23例，年龄60岁-80岁，平均年龄73.5±6.0岁，通过X线或CT检查确诊为无移位型股骨颈骨折，排除了病理性骨折，参照Garden临床分型标准：I型16例：为不完全骨折，股骨颈内侧和股骨颈的骨小梁保持完整；II型20例：为完全性骨折，骨折端没有移位；III型15例：完全性骨折，断端有轻度移位，X线上显示骨小梁和髋臼的骨小梁已经失去兑现关系；IV型9例：完全性骨折移位。骨折类型：头下型26例，经颈型20例，基底型14例。

无移位型股骨颈骨折患者60例依据护理方式不同分为整体护理途径组30例与常规护理组30例，两组股骨颈骨折患者一般资料无统计学差异。

常规护理组 采用无移位型股骨颈骨折患者常规护理，主要是术前准备、术中输液、术后功能恢复指导等，此处不再详细论述。

整体护理途径组 在常规护理操作基础上，联合整体护理途径，针对术前机体应做的准备、术后生命体征观察、术后引流护理及疼痛护理。近年来随着股骨颈骨折发生率逐年增高，骨折患者多见于骨质疏松和髋周肌群退变的老年患者，其手术治疗的护理效果不仅影响着临床护理质量，同时关系到患者术后疼痛和并发症的发生率。整体护理途径是以患者为中心，根据老年股骨颈骨折患者的生理、心理、社会、文化及精神等方面的需要，提供最适合人的最佳护理措施。术前告知患者做好术前准备，练习床上排便，指导患者练习踝关节背伸背屈运动和股四头肌的等长收缩，防止患者出现肌肉萎缩和深静脉血栓形成，从而指导患者有效的进行咳嗽、咳痰，防止术后感染发生。术后密切观察生命体征，主要是每15-30min对血压、脉搏、呼吸频率、血氧饱和度等进行观察。髋关节注意勿发生屈曲和内外旋从而防止发生脱位，患者肢体保持中立的30°，两腿之间放置外展架，准备好丁字鞋。术后对患者创面行负压吸引，注意保持伤口的引流管通畅，固定牢固，对引流管进行定时挤压，防止发生阻塞，观察引流管内引流液的颜色、量、性质，注意保持血压平稳。

疼痛作为人体生理心理活动，其主要是由于机体受到外界的不良刺激，引起的一种感觉。疼痛是机体面对外界伤害性刺激的一种神经反射，不仅是机体对于外界引起伤害的一种预警，同时也是一种防御性的保护反应。护理人员首先应在患者入院后对于患者的不良心理情绪进行评价，提前预知患者可能出现术后疼痛的反应，并且耐心的向患者讲解股骨颈骨患者术后的治疗环境、诊治医生的水平、不良反应的发生率，使患者在心理上有一定的心理准备。尤其是对于股骨颈骨折患者的术后护理，要做好对患者手术切口的观察，预防感染的发生。一般患者给予身体松弛疗法、分散注意力疗法、音乐疗法，减缓患者对于疼痛的敏感度。

本研究通过对我科无移位型股骨颈骨折患者60例临床资料进行分析，依据护理方式不同分为整体护理途径组30例与常规护理组30例，结果表明，整体护理途径组股骨颈骨折患者疼痛分级明显优于常规护理组，整体护理途径组股骨头缺血坏死、股骨颈缩短、感染发生率低于常规护理组，整体护理途径组护理效果评价明显优于常规护理组。综上所述，整体护理途径应用于股骨颈骨折患者，可以明显降低术后并发症，提高临床护理质量，值得临床应用。

参考文献：

[1] 程红，毛小英，阴道镜活检联合 LEEP 刀治疗宫颈病变的临床疗效分析[J].中国初级卫生保健，2010，24（3）：57-58.

[2] 张娟，陈宝芹，股骨颈骨折伴糖尿病患者的围手术期护理干预[J].中华全科医学，2009，7（1）：106-107.

[3] 常艳，常伟丽，高龄股骨颈骨折患者围术期护理[J].中国医药导报，2011，8（29）：105-107.