15例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病人的护理

金春花

【摘 要】近年来随着社会因素的介入剖宫产手术率呈现逐年上升的趋势。剖宫产在给孕妇减轻分娩镇痛带来的痛苦同时一定程度上提高了子宫切口妊娠的发病几率。子宫切口妊娠是由于患者在实施剖宫产术后子宫切口愈合情况不良、瘢痕出现宽大或者瘢痕处有微小的裂口，胚胎着床在子宫切口的瘢痕的微小缝隙上。子宫切口妊娠是一种极为少见的异位妊娠，存在引起阴道大出血或者子宫破裂的危险，对病人的生命构成了威胁。因此配合医生准确判断、选定准确治疗方案、给予正确的治疗及护理尤为重要。现将我科室2012年1月至2012年12月1年内收治的剖宫产瘢痕妊娠病人15例的治疗及护理总结如下。

【关键词】子宫瘢痕妊娠；清宫术；子宫动脉栓塞术；护理

1 临床资料

2012年1月至2012年12月我科室收治的15例病人，所选15例病人年龄27 -31岁，平均年龄29岁。所有病人有停经史，停经时间为42—60天平均停经时间为50.8天，其中11例有阴道流血来院就诊。

2 治疗

9例实施清宫术， 6例实施子宫动脉栓塞术，其中1例子宫动脉栓塞术后10天发热抗生素治疗后治愈出院。

2.1 清宫术 口服米非司酮50mg日2次口服3天，行清宫术，术后一天复查超声检查，治疗效果满意清宫术后2-4天出院。

2.2子宫动脉栓塞术 完善各项术前准备后行子宫动脉栓塞术， 子宫动脉栓塞术后2-3天给予清宫术。

3 护理

3.1 心理护理 病人及家属对子宫切口妊娠危害了解甚少，入院介绍病情后病人及家属表现出焦虑、烦躁、悲观等心理反应，情绪激动，夫妻双方相互指责。因此治疗前医护人员主动与病人及家属进行有效的沟通，了解病人内心需求及担忧之处，详细讲解相关疾病知识，让病人及家属了解子宫切口妊娠的可防可控性，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。心理护理还可以提升病人及家属对医护人员的信任度，能够保障安全有效的治疗。

3.2 术前护理 完善术前检查及各项化验，准确测量体重及身高，有利于合理用药，保持会阴部清洁。

3.3清宫术护理 ①完善术前必要的检验、检查项目。②备血 以防清宫术中发生大出血术前备好同型血液。③建立静脉通路 用静脉留置针行静脉穿刺保持静脉通路通畅。④监护设备 准备心电监护仪，密切观察清宫术中生命体征的变化。⑤氧气 准备吸氧装置必要时立即给予吸氧。⑥清宫术后给予抗生素、缩宫素静滴。⑦卧床休息积极防止体位性低血压的发生。

3.4子宫动脉栓塞护理 ①备皮 会阴部备皮、导尿。②建立静脉通路 用静脉留置针行静脉穿刺保持静脉通路通畅，术前30分钟给予抗生素静滴。③术后监测生命体征2小时根据术后病人情况可延长监护时间。④止痛 子宫动脉栓塞术后病人腹部疼痛剧烈应积极止痛，但注意用药量以免发生意外。⑤术侧肢体限制活动8小时，术区弹力绷带压迫止血6小时。

3.5 术后护理 嘱病人卧床静养24小时，必要时监测生命体征，协助病人做好生活护理，保持会阴部清洁；鼓励病人多饮水，食用水果、蔬菜、蛋类和鱼类，食物以清淡为主，加强营养的摄入，不要食用辛辣刺激的食物。

4 结果 我科采用清宫术及子宫动脉栓塞术合并清宫术治疗15例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果较好，其中1例子宫动脉栓塞术后表现为发热给予抗生素治疗后治愈出院。

5 讨论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠通过子宫动脉栓塞合并清宫术可有效治疗，剖宫产术后6个月无月经应及时到医院就诊，如发现子宫瘢痕妊娠应及时终止妊娠，并加强出院指导宣传子宫瘢痕妊娠的危害，减少和避免子宫瘢痕妊娠的发生。

参考文献：

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[2] 刘生霞，张秀云.剖宫产术后切口瘢痕妊娠诊治分析.中国社区医师.2013.15（4）.

[3] 席和红. 剖宫产术后切口瘢痕的诊断与治疗.中外医学研究.2012.10（18）：125-126.