急诊科低钾血症患者焦虑情绪的护理干预效果观察

董艳

【摘 要】目的：探讨对急诊科低钾血症患者焦虑情绪实施护理干预的临床效果。方法：选取我院急诊科在2010年至2012年收治的低钾血症患者80例，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组在常规护理的基础上给予心理、认知和行为等方面护理干预，对照组仅应用常规护理，对两组患者护理后的焦虑情况进行比较。结果：对护理前以及护理24h后两组患者焦虑情况的比较，护理前两组无明显差异P>0.05，护理后，观察组焦虑得分明显小于对照组，且P<0.05。结论：对低钾血症患者加强心理、认知、行为等方面的优质护理干预，可明显降低患者的焦虑情况，提高治愈率。

【关键词】低钾血症；焦虑情绪；护理干预

低钾血症是指血清中钾浓度低于3.5mmol/L，造成低钾血症的主要原因是由于机体总钾量丢失，或钾转移至细胞内或体液量过多而稀释造成。该病的起病通常较为突然，病情较为严重，并会导致多种并发症，患者极易产生害怕、恐惧、烦躁等焦虑情绪，因此加强对患者的护理干预尤为重要【1】。本文就护理干预在急诊科低钾血症患者中的应用进行观察，探讨其疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院急诊科在2010年1月至2012年12月收治的低钾血症患者70例，其中男性41例，女性29例，年龄17～73岁，平均年龄38.9岁。患者临床症状主要表现为不同程度的四肢麻痹、无力、腹胀等，所有患者的血清钾浓度在1.66～3.5mmol/L之间，其中轻度（3.0～3.5mmol/L）患者27例，中度（2.5～3.0mmol/L）患者35例，重度（2.5mmol/L以下）患者8例；因消化系统疾病导致的低钾血症患者35例，呼吸系统致病15例，循环系统致病15例，泌尿系统致病5例。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各35例患者，观察组在常规护理的基础上给予针对性护理干预，对照组仅应用常规护理，两组患者在性别、年龄、病症程度以及致病原因等方面无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。

1.2护理方法 首先对两组患者进行治疗、护理、健康教育等常规护理，观察组在此基础上给予针对性的护理干预，包括：

1.2.1心理干预 由于低钾血症患者的起病较急、病情较重，患者的思想压力较大，因此医护人员应对患者做好细致的解释工作，对患者及家属讲解低钾血症的基本的知识和治疗方案，包括低钾的诱因以及相关症状等，使患者正确认识自身的疾病，并告知患者对出现的一系列的焦虑情形，属于正常状况，减轻患者的心理负担，同时多与患者进行交流，并可列举一些成功诊治的病例，增加患者的治疗的信心和配合度。

1.2.2认知干预 纠正患者错误的补钾认识，如大部分患者认为补钾应该一次足量，或可以快速口服补钾，而这些认识都是错误的，正确的补钾方法是浓度不宜过高，速度不宜过快，因为较高、较快的浓度可能会导致患者心脏骤停【2】；还有的患者认为低血钾和低血糖相似，因此要求补充葡萄糖注射液，此时应向患者解释低钾血症不仅不能注射葡萄糖，而且还要禁食糖类的食物，以免影响血清钾水平的正常化速度，并告知患者运动可使血钾升高，对减轻低血钾具有重要的作用，加强患者的运动锻炼。

1.2.3行为干预 给患者提供良好的医疗环境，减轻患者生理上的不适，对有恶心、呕吐等并发症的患者，指导其用温水袋进行热敷，或按摩腹部等措施减轻症状；对未发发生呕吐的患者可解释口服补钾的重要性，使患者尽可能的口服补钾；对有呼吸困难的患者，可采取适当的吸氧措施。应用氯化钾补钾时，不宜空腹服用，要尽量稀释后口服，或在餐后服用，以减轻胃肠道的刺激；静脉穿刺时，对疼痛特别敏感的患者可以建立双通道，并以原来一半的速度缓慢补钾，可以有效减轻疼痛感；因正常饮食中含钾量很高，恢复正常的饮食是补钾的基本手段，因此应加强对患者的饮食指导包括合理配餐，平衡营养等；在治疗过程中使患者了解自己各项治疗的数据，方便患者对自己治疗前后的情况进行比较，树立治疗的信心，提高治疗积极性【3】。

1.3疗效判断标准 应用Zung焦虑自评量表（SAS）对两组患者在护理干预前和护理干预24h后的焦虑情况进行比较，SAS评分共1～100分，分值越大，说明焦虑情况越严重。

1.4统计学方法 应用SPSS15.0软件对资料统计分析，计量数据采用（`x±s）表示，应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。

2 结果

对两组患者在护理前后焦虑情况的比较，两组在护理前SAS得分无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，而在护理24h后，观察组SAS得分明显小于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。

3讨论

低钾血症患者多在夜间起病，且起病较急，病情发展较快，来势凶险，因此患者多一时接受不了，思想压力较大，导致焦虑情绪严重，因此应加强对患者的护理干预降低焦虑水平。护理应从心理、行为、认知等方面进行综合干预，心理干预包括减轻患者的思想负担，进行成功案例的介绍等，以增加患者恢复的信心；认知干预包括加强健康宣教，纠正患者的错位认知和不良习惯，并告知患者加强适当锻炼的重要性；行为干预包括对患者生理不适的干预、静脉穿刺的干预以及饮食的指导等，从多角度消除患者的焦虑情绪，以良好的心态接受治疗。在本组的资料中，对应用常规护理的对照组和在常规护理的基础上加强对症干预的观察组进行比较，护理干预24h后，观察组的SAS得分明显低于对照组，且P<0.05。综上所述，加强对低钾血症患者焦虑情绪的优质护理干预，可明显降低患者的焦虑水平，增加配合治疗的依从性，提高治愈率。

参考文献：

[1] 何羽.刘小白，彭瑛.护理干预对急诊低钾血症患者焦虑情绪的影响[J].中外健康文摘，201l，8（22）：236-237.

[2] 刘莎，肖亚红.急诊低钾血症病人的治疗与护理体会[J].按摩与康复医学，2012，3（1）：80-81.

[3] 庞倩，臧传兰，梁兜选.112例低钾血症病人的护理[J].全科护理，2010，8（19）：l13-114.