硝苯地平联合不同药物治疗老年高血压疗效分析

景占聪

【摘要】 目的 探讨硝苯地平联合不同药物治疗老年高血压的临床疗效。方法 选择2012年1月——2012年12月期间，我院收治的老年原发性高血压患者240例为研究对象，按照随机分组原则将患者随机分为3组，经安慰剂导入2周后，①硝苯地平组：给予口服硝苯地平缓释片30mg/d，一天2次；②卡托普利+硝苯地平组：在硝苯地平组的基础上，加服卡托普利25mg/d，一天2次；③阿托伐他汀+硝苯地平组：在硝苯地平组的基础上，加服阿托伐他汀20mg/d，一天2次；分别对各组治疗前后血压进行测量、对比，探讨各组疗效。结果 三组患者的总有效率差别有统计学意义（χ2=12.62，P<0.05），采用χ2分割进行进一步统计分析，两两比较结果总有效率由低到高：硝苯地平组>阿托伐他汀+硝苯地平组>卡托普利+硝苯地平组。结论 硝苯地平控释片联合卡托普利治疗老年原发性高血压疗效确切，能够有效控制血压，值得临床推广应用。

【关键词】 硝苯地平；卡托普利；阿托伐他汀；老年；原发性高血压

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.543 文章编号：1004-7484（2013）-08-4556-01

原发性高血压是老年人群中常见的一种心血管疾病，其主要表现为收缩压升高，易引起心脑血管损害，严重者将导致患者死亡[1-2]。选择安全、有效的药物至关重要。临床上降压药物种类繁多，疗效各异，合理选择降压药至关重要。本次研究中，选用了硝苯地平控释片、卡托普利、阿托伐他汀是三种常见的降压药物开展临床研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2012年1月——2012年12月期间，我院收治的老年原发性高血压患者240例为研究对象，其中男性148例，女性102例，年龄65-84岁，平均年龄（72.19±7.45）岁，病程2-16年平均（11.89±1.05）年。

1.2 研究方法 所有患者符合《中国高血压防治指南》制定的高血压诊断标准[3]，患者在治疗前后均进行心率、肝肾功能、血尿常规等检查，无合并心、肺、肝、肾等其他全身疾病，并排除继发性高血压人群，且近1个月内未服用任何降压药物。在知情同意的前提下，按照随机分组原则将患者随机分为3组，经安慰剂导入2周后，分别①硝苯地平组：给予口服硝苯地平缓释片30mg/d，一天2次；②卡托普利+硝苯地平组：在硝苯地平组的基础上，加服卡托普利25mg/d，一天2次；③阿托伐他汀+硝苯地平组：在硝苯地平组的基础上，加服阿托伐他汀20mg/d，一天2次；各组在疗期间均均停止使用其他降压药物，12周为一个疗程。采用标准水银汞柱法取右上肢坐位测量血压，重复3次，取平均值，分别对各组治疗前后血压进行测量、对比，探讨各组疗效。

1.3 疗效评定 总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。显效：舒张压（DBP）下降≥10mmHg，且降至正常范围，或DBP下降20mmHg；有效：DBP下降<10mmHg，但已降至正常范围，或下降10-19mmHg，或收缩压（SBP）下降超过30mmHg；无效：未达以上标准。

1.4 统计学方法 采用spss17.0为统计学分析软件对数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差别有统计学意义。

2 结 果

三组患者的总有效率差别有统计学意义（χ2=12.62，P<0.05），采用χ2分割进行进一步统计分析，两两比较结果总有效率由低到高：硝苯地平组>阿托伐他汀+硝苯地平组>卡托普利+硝苯地平组，见表1。

3 讨 论

由于老年人的机体状况不佳，不仅高血压病患病率高，且常合并高脂血症、糖尿病等其他症状。若用药选择不当，不仅难以达到预期的治疗效果，而且还容易发生较多的不良反应，可能进一步诱发或加剧病情。

研究结果显示，硝苯地平缓释片联合卡托普利及阿托伐他汀的效果明显优于单独用药，且硝苯地平联合卡托普利的效果明显优于硝苯地平联合阿托伐他汀，差别有统计学意义（P<0.05）。硝苯地平控释片是目前常用的一种长效制剂，能够选择性对心肌细胞和平滑肌细胞的钙内流进行抑制，将心肌细胞兴奋-收缩耦联阻断，从而使心肌收缩力、心肌能量和氧的消耗减少[3]，使全身血管扩张，实现血压下降的目的。而且硝苯地平缓释片具有GITS控释技术，能够以恒定的速度释放活性成分硝苯地平，保证患者的血浆药物浓度维持在相对恒定的范围，从而能够在24h平稳有效降压，且不影响血压的昼夜节律。卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂的代表性药物，该药物通过抑制周围和组织的血管紧张素转换酶，使得血管紧张素Ⅱ的生成减少，通过抑制激肽酶，使得醛固酮和肾上腺素的释放减少，以实现扩张血管，使血压下降的用药目的[4]。目前，该药也被世界卫生组织及国际高血压协会（WHO/ISH）高血压治疗指南推荐为治疗高血压的首选降压药物[5]。而阿托伐他汀是一种他汀类代表的药物，属于选择性的羟甲基戊二酸单酰辅酶还原酶抑制剂，其在发挥降脂作用的同时，具有一定的降压作用。而且具备抗炎、抗氧化、调节免疫、改善内皮细胞功能、改善心室重构等功效。相比之下，后者的联合降压能力明显弱于前者。

终上所述，硝苯地平控释片联合卡托普利治疗老年原发性高血压疗效确切，能够有效控制血压，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 朱涵，杨春，乔鹏，等.硝苯地平控释片治疗老年高血压患者85例[J].中国老年学杂志，2012，32（14）：3073-3074.

[2] 王祁民.80岁以上老年高血压患者降压治疗体会[J].中国医师进修杂志，2011，34（z1）：110-111.

[3] 中华人民共和国卫生部心血管病研究中心.中国高血压防治指南（2009年修订版）.北京：人民卫生出版社，2009：85-88.

[4] 杨天伦，倪国华.高血压联合用药治疗方法评价[J].中国循证心血管医学杂志，2009，1（3）：138-141.

[5] 中华人民共和国卫生部心血管病研究中心.中国高血压防治指南（2009年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2009：85-8.