眼科手术病人的术前护理

代红艳　尹全芳

眼科手术病人的术前准备是保证手术能否顺利进行，提高术后成功率的重要组成部分。笔者自2010年5月-2013年5月对眼科1000例手术病人进行了术前护理，保证了手术的预期进行，术后病人满意，减少了手术风险，提高了手术成功率，现结合临床实际报道如下：

1 做好心理护理

患者初来乍到，对病房环境不熟，加之担心手术的预后，通常都有一种恐惧心理，应语气和蔼地给患者介绍主管医生、手术医生、主管护士、介绍同病种手术病人的治疗效果，使其增强对手术的信心、战胜疾病的信心，减轻恐惧心理，以良好的精神状态迎接手术。热情主动的入院接待可使病人尽快适应病人角色，和谐亲切的态度、周到礼貌的语言，可使病人感受到关心和尊重，产生信任、有利于其充分表达情感，减轻负面情绪的影响，从而正视现实，以积极的心态接待手术。多与患者沟通，及时解决病人的需要，尽量满足其合理要求。

2 健康指导

入院当天，评估病人心理状况、身体状况、介绍病区环境、疾病相关知识，对有些特殊疾病应行特别指导，如对高血压病人应嘱保持情绪稳定、心情放松，以平和的方式接受手术。嘱病人注意休息，预防感冒，凡女病人在月经期、发烧、感冒期间，因患者的抵抗力下降，影响手术效果，应暂停手术，创造安静、舒适的环境。保证充足的睡眠，对睡眠明显紊乱者，遵医嘱给予镇静药。因疾病导致的不适和疼痛，及时予以对症处理。术前予以沐浴更衣、修剪指甲，男病人剃胡须，女病人不化妆、不擦指甲油，长头发应编成辫子，有耳环者应取下，手表其他贵重物品，如首饰、发夹、眼镜，有活动义齿也应取下。备好手术需要的病历，X线检查片及药品等，随同病人带入手术室。讲解手术方式、过程，术中的配合要点及注意事项。全麻手术病人术前练习进食、床上使用大小便器，适应床上生活，以免手术后引起尿潴留及便秘。发放健康教育小册子，术前宣教可与麻醉师及手术室护理人员的术前访视相结合，内容包括：介绍手术的环境、主要仪器及用途，讲解麻醉方式、麻醉后可能发生的反应及注意事项，解释术前处理的程序、意义、手术治疗可能的不适等。术前禁止吸烟，以免刺激气管粘膜，引起分泌物增加，诱发咳嗽。教会病人用舌尖顶压上腭或用手指按压人中的方法避免咳嗽、打喷嚏。手术当日穿手术衣，术前排空大小便，护送病人入手术室，与手术室接诊人员仔细核对病人床号、名称、做好交接[1]。

3 协助完善相关辅助检查

术前常规查血常规、大小便、凝血时间、X片、心电图、眼科病人测眼压、视力、视野、色觉、立体视觉、对比敏感度、眼电图、眼超声检查等，如有异常，及时告知医生。入院第二天，抽空腹血，查传染病四项、肝肾功、电解质。

4 术前准备

术前遵医嘱滴眼药水，做好抗生素药物过敏试验。小儿及不合作者，进手术室后在全麻下进行。鼻腔吻合术病人剪鼻毛、常规冲洗泪道及结膜囊，如冲洗泪道阻塞或冲洗时有脓液流出，应报告医生，白内障病人术前30-60分钟散瞳，将瞳孔散大有利于医生术中操作。青光眼手术应缩瞳。注意观察患者情绪，术前30分钟嘱医嘱给予术前用药。全麻患者术前禁食禁饮，局麻患者术晨进清淡、易消化、营养均匀的饮食，不要过饱以免加重手术后呕吐症状。训练病人眼球向上下左右转动（视膜网脱离患者除外）。手术前做好眼部标识，用无菌敷料遮盖术眼。

5 特别准备

术前晚、手术当日早晨监测生命体征，如有发烧、脉搏过快、血压过高，应暂停手术。女病人经期内不作手术，心脏病病人谨慎手术，高龄以及全身身体状态不好的患者，应留陪伴。做好基础护理，更换大单、被套、枕套，保持床位清洁整齐，全麻及小儿铺麻醉床，并准备血压及听诊器、吸痰器、氧气装置、监护仪、吸痰盘等，对过于消瘦营养不良患者，应做好皮肤护理，防止压疮发生，协助视力障碍、生活不能自理的做好生活护理。

6 按护理程序对病人进行术前护理

评估病人有无焦虑、恐惧情绪及程度，有无生命体征的异常，评估病人睡眠、进食状况，观察病人大小便情况，注意与现患疾病相关的病史和药物应用情况及过敏史、手术史、家族史、遗传史和女性病人生育史等，初步判断其手术耐受性。据此有针对性，作好护理计划，并实施，实施后进行效果评价。

7 配合医师特殊准备[2]

白内障病人准备适合的人工晶体。青光眼手术病人，术前禁烟酒、浓茶，一次饮水量不超过300ml，密切患者有无头痛、眼胀、虹视、雾视等高眼压先兆，遵医嘱给予降眼压内药物及观察用药后反应。闭角型青光眼者，禁用散瞳药及血压扩张类药物，以免瞳孔散大、引起眼压增高、眼压高时，禁止服用止痛药，以免掩盖病情。视网膜脱离手术病人应卧床休息，尤其是黄斑部裂孔及巨大裂孔患者，根据裂孔位置决定卧位，使裂孔处于最低位，充分散瞳，保持大便通畅，防止便秘，防止头部碰撞及震动，避免跌倒。外眼手术需植皮者术前做好供皮区准备，对眼球破裂伤及角膜穿通伤病人，做好急诊手术准备，有感染症状手术病人应做好消毒隔离。对有眼球摘除术及眼腔内容物剜除术患者，应协助患者身体检查和照相，必要时通知肿瘤科等相关科室进行会诊，活体组织检查，作好心理护理及解释工作。

重视病人的术前护理，特别是我科实施责任制护理、优质护理后，对病人体现细心、热心、关心、责任心、同情心，是护理工作的关键，让手术病人的围手术期每一个阶段都得到重视，保证我们的护理工作质量。

参考文献：

[1] 外科护理学.第六章，第69页，《手术前后病人的护理》。

[2] 中国论文下载中心.眼科手术患者术前准备及术后护理，宋桂梅，医药学，临床医学，[10-08-21 16：50]。