综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后患者的影响

陈娟

【摘 要】目的：探讨综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者的影响。方法：将我院2011年1月-2013年1月收治的98例慢性鼻窦炎患者随机分为两组，均行鼻内窥镜术，对照组采取常规护理，观察组实施综合护理干预，比较两组临床疗效及并发症和术后复发情况。结果：观察组总有效率为93.88%，显著高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率和术后复发率分别为6.12%和4.08%，均显著低于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预用于慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术效果显著，可明显提高手术治疗效果，降低并发症和复发率的发生，具有较好的临床应用价值。

【关键词】护理干预；慢性鼻窦炎；鼻内窥镜术

鼻内窥镜手术具有视野开阔、术野清晰、操作精准且手术创伤小、并发症少、安全性高等优势，已成为目前临床上治疗慢性鼻窦炎最主要的手段之一[1-2]。临床研究表明，鼻内窥镜手术可完全替代传统手术，有效解决患者痛苦，但其治疗依从性差而影响患者康复效果，因此需采取有效的护理措施以配合手术治疗，提高临床疗效[3-4]。本研究对我院2011年1月-2013年1月收治的慢性鼻窦炎患者在行鼻内窥镜术治疗同时进行综合护理干预取得了满意疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为我院2011年1月-2013年1月收治的慢性鼻窦炎患者共98例，均符合慢性鼻窦炎诊断标准[5]且经CT检查确诊，其中男性47例，女性51例，年龄均在16-76岁，病程均为2-18年。将患者随机分为两组，每组各49例，其中对照组中男性23例，女性26例，平均年龄为（39.78±3.10）岁，平均病程为（7.33±1.01）年，分型包括Ⅰ型24例，Ⅱ行21例和Ⅲ型4例；观察组中男性24例，女性25例，平均年龄为（40.12±3.21）岁，平均病程为（7.10±1.04）年，分型包括Ⅰ型23例，Ⅱ行22例和Ⅲ型4例；患者均为单纯性慢性鼻窦炎，且排除严重心、肝、肾、脑等功能障碍患者及鼻内镜手术禁忌症者。两组患者在性别、年龄病程及病情等一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比较性。

1.2治疗方法

1.2.1 手术方法

两组患者均于局部麻醉下行鼻内窥镜术，术前1周内禁用抗凝药物，保持良好的饮食和生活习惯，防止感冒发生。患者术前均使用抗生素或类固醇类药物，并局部给予曲氨奈德喷雾剂，以控制局部炎症反应，待浓涕减少，息肉缩小时进行手术。

1.2.2 护理方法

对照组采取常规护理，观察组实施综合护理干预，具体为：（1）术前护理：与患者和家属进行有效的沟通和交流，消除患者因手术治疗而产生的不良情绪，使其树立康复治疗的信心，以积极配合手术治疗；进行健康教育宣传，使患者了解疾病相关知识和手术治疗的必要性和安全性；做好术前准备，帮助患者清理鼻腔以利于手术操作。（2）术后护理：密切观察患者生命体征变化，使患者保持半卧位，减少血流对鼻腔伤口的压力及术后出血或疼痛的发生；对于术后疼痛可给予冷敷或预防性用药；给予饮食指导，忌食辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜和水果以防止便秘引起伤口开裂或疼痛等。观察并比较两组手术治疗效果、并发症及术后复发情况。

1.3 疗效判断

疗效判定标准为[6]：治愈：临床症状基本消失，内窥镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜出现上皮化，无脓性分泌物；有效：临床症状明显改善，内窥镜检查窦腔黏膜局部出现水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物；无效：临床症状均无明显改善，内镜检查术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成且有脓性分泌物。总有效率（%）=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

临床结果均采用SPSS17.00统计学软件处理，各组指标以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；计数资料采用2检验，检验值 P<0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为93.88%，显著高于对照组的79.59%，两组比较具有显著性差异（P<0.05），结果见表1。

2.2 两组患者并发症及复发情况比较

两组术后均出现鼻腔粘连、眶内损伤等并发症，由临床结果可知，观察组并发症发生率和术后复发率分别为6.12%和4.08%，均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2。

3 讨论

慢性鼻窦炎（慢性化脓性鼻窦炎）是耳鼻喉科临床上较为常见的疾病之一，多因急性鼻窦炎反复发作而得不到及时、有效地治疗所致，临床主要表现为脓性鼻涕或多黏液、鼻塞、嗅觉减退或消失等症状，其发病率较高且呈逐年上升的趋势，严重影响了患者的正常生活和工作[7]。

目前临床常采用鼻内窥镜术治疗慢性鼻窦炎效果较好，且具有术野清晰、定位准确、安全性高、操作简便等优点，可明显减少患者鼻粘膜和骨质结构的损伤，最大程度的保证手术安全性[8]。但鼻内窥镜术患者仍会伴有相关并发症的发生，严重影响患者的治疗效果和预后，因此实施有效的护理干预对改善患者临床症状，提高其治疗效果具有重要意义[9]。

本研究选取我院2011年1月-2013年1月收治的慢性鼻窦炎患者均行鼻内窥镜术，且患者分别采取常规护理和综合护理干预，分析临床结果可知，观察组有效率高达93.88%，显著高于对照组（P<0.05），且观察组复发率低，主要并发症为鼻腔粘连、眶内损伤和出血，且发生率较对照组显著降低，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），与文献报道一致[10]。

综上所述，综合护理干预用于慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术效果显著，可明显提高手术治疗效果，降低并发症的发生和术后复发率，具有较好的临床应用价值，值得进一步推广和应用。

参考文献：

[1] 杨素娟，孙秀萍. 护理干预对慢性鼻窦炎患者围术期的睡眠质量与康复影响探讨[J]. 祝您健康·新医药，2011，2（3）：27-28.

[2] 洪伟兰，蔡玉珍，黄月梅. 临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果[J]. 中国当代医药，2012，19（14）：127-128.

[3] 郑康雄. 预见性护理干预对全麻鼻内窥镜手术患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（26）：73-74.

[4] 陈映，陈芬. 护理干预对鼻内窥镜术后疼痛的效果分析[J].中国美容医学，2012，21（8）：335-336.

[5] 张玲，汪国英. 经鼻内窥镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎术后的护理干预与康复指导[J].中外医学研究，2013，11（16）：114-115.

[6] 李婷，郭立静，刘艳，等. 克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效分析及护理观察[J]. 海峡药学，2013，25（3）：242-243.

[7] 付建云，张志珍，袁永红，等. 护理干预对鼻内窥镜术后随访依从性的影响[J]. 基层医学论坛，2010，14（36）：1067-1068.

[8] 王全荣. 心理护理干预对鼻内窥镜术后疼痛的影响观察[J].医学信息，2012，25（7）：228.

[9] 曾艳. 护理干预对鼻内镜治疗慢性鼻窦炎患者临床治疗效果的影响[J]. 医药前沿，2012（36）：137-138.

[10] 陈芬. 综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后患者的影响[J]. 海南医学，2011（20）：155-156.